Протокол ведения больных "Аногенитальные бородавки"
 

Утвержден Ученым советом ГУ ЦНИКВИ и Секцией №14 Ученого совета Минздрава Российской Федерации 4 июля 2000

Определение

Заболевание, характеризующееся появлением экзофитных разрастаний на внутренних или наружных половых органах, промежности и прианальной области. Рассматривается в качестве возможного этиологического фактора плоскоклеточной карциномы шейки матки, рака вульвы и влагалища.

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий

Диагностика осуществляется на основании клинических проявлений заболевания, цитологических исследований биоптатов или мазков, где наиболее приемлемым критерием оценки ВПЧ является обнаружение койлоцитов.

Цитотоксические методы терапии

подофиллотоксин раствор 0,5 % наносить на кондиломы в соответствии с инструкцией по применению 2 раза в сутки с интервалом 12 час. В течение 3 последовательных дней с 4-дневным перерывом. Лечение продолжать до исчезновения кондиломы, но не более 5 недель.

Химические деструктивные методы терапии

трихлоруксусная кислота - раствор 80-90 % наносится на кондиломы. Для удаления не прореагировавшей кислоты применяют тальк или пищевую соду,

или

солкодерм наносится на поверхность бородавок или кондилом 1 раз в неделю.

При необходимости обработку повторяют.

Физические деструктивные методы терапии

• Лазеротерапия - удаление образований с помощью СО2 лазера.
• Радиохирургия - удаление новообразований с помощью радионожа.
• Криотерапия - удаление новообразований с помощью жидкого азота
• хирургическая эксцизия.

Неспецифическая противовирусная терапия

глицирризиновая кислота на пораженные поверхности кожи и слизистую вульвы наносить 6 раз в день в течение 5-7 дней, на слизистую влагалища - 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Комбинированный метод терапии

Глицирризиновая кислота, иммунокорригирующие средства и эубиотики в комплексе с деструктивными методами. С целью профилактики возможной малигнизации применяют глицирризиовую кислоту в комплексе с деструктивными методами.

При отсутствии эффекта или частых рецидивах рекомендуется внутриочаговое или системное назначение (п/к или в/м) интерферонов α, β, γ в дозе 1,5-3 млн. ЕД 3 раза в неделю в течение 4 недель в комбинации с деструктивными методами.

Лечение беременных

Для лечения беременных рекомендуются физические методы – СО2 лазер, радионож, криотерапия и местная противовирусная терапия.

Требования к результатам лечения

Достижения клинического излечения, уменьшение числа рецидивов.

Последующее наблюдение
С целью мониторинга предраковых диспластических состояний у женщин, зараженных папиллома вирусом человека 16 и 18 типов, необходимо 2 раза в год проводить цервикальные цитологические или кольпоскопические исследования.

посещений  6624 обновлено 31.05.11