Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Запись на прием к дерматовенерологу Агапову С.А.

AgapovMD.RU
Все новости

Видимые признаки нейросифилиса

Экстрагенитальные шанкры первичного сифилиса

Клинические рекомендации по лечению гонококковой инфекции

Клинические рекомендации по лечению баланопостита

Сифилис ногтей

Влияние антибиотиков на показатели спермограммы у мужчин с урогенитальными инфекциями

Дифференциальная диагностика заболеваний полового члена

Генитальная микоплазма


Протокол ведения больных "Бактериальный вагиноз"
 

Утвержден Ученым советом ГУ ЦНИКВИ и Секцией №14 Ученого совета Минздрава Российской Федерации 4 июля 2000

Определение

Бактериальный вагиноз - клинический синдром, характеризующийся замещением лактобацилл вагинальной микрофлоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий

Лабораторные исследования

Диагноз может быть поставлен на основании совокупности не менее чем трех из нижеследующих клинических и лабораторных критериев:

  1. Гомогенные сероватые выделения, равномерно распределяющиеся на слизистой оболочке влагалища и часто имеющие неприятный запах.
  2. Обнаружение ключевых клеток в мазках, окрашенных по Граму, или в нативном препарате.
  3. рН влагалищного отделяемого более 4.5.
  4. Положительный аминотест - запах гнилой рыбы при смешивании на предметном стекле вагинального оделяемого и 10 % КОН в равных количествах.

Замечания по проведению диагностики:

При микроскопическом исследовании вагинального мазка, окрашенного по Граму, определяются следующие признаки:

  • массивное количество микрофлоры с преобладанием облигатных анаэробов;
  • полное отсутствие, либо единичное присутствие лактобацилл;
  • отсутствие лейкоцитарной реакции.

Проведение культурального исследования на Gardnerella vaginalis для диагностики БВ нецелесообразно, так как данный возбудитель часто обнаруживается и у здоровых женщин.

Обследование не проводят во время менструации.

Исследование проводят не ранее 72 часов после последнего полового сношения. На рН-метрическую бумагу не должна попадать вода или слизь.

Обследование на ИППП.

Кратность исследований

Показания, объем и кратность исследований определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений бактериального вагиноза.

Ведение половых партнеров

Лечение половых партнеров - мужчин с целью профилактики рецидивов БВ у женщин неэффективно, однако, с учетом возможности развития баланопостита и явлений уретрита, целесообразно проведение обследования партнеров, а при необходимости - лечения. Использование презервативов во время лечения не является обязательным, однако рекомендуется из соображений гигиены.

Лечение бактериального вагиноза

Рекомендуемые схемы:

Предпочтительнее использовать местнодействующие препараты:

клиндамицин крем 2% 5,0 г (разовая доза) интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 6 дней

или

метронидазол гель 0,75% 5,0 г (разовая доза) интравагинально (на ночь) в течение 5 дней.

При безуспешности лечения местнодействующими препаратами применяется один из препаратов общего действия:

метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней или однократно 2,0 г

тинидазол 2,0 г внутрь однократно

или

клиндамицин 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней

или

орнидазол

500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней

Лечение бактериального вагиноза у беременных

Бактериальный вагиноз может является одной из причин замершей беременности.Поэтому при наличии симптомов заболевания необходимо проведение лечения.

Проводится не ранее 2 триместра

Рекомендуемые схемы:

клиндамицин крем 2% 5,0 г (разовая доза) интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 3 дней

или

метронидазол гель 0,75% 5,0 г (разовая доза) интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Со второго триместра беременности метронидазол можно назначать внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия

С целью нормализации микробиоценоза влагалища после завершения основной терапии возможно применение эубиотиков (бифидум-бактерин, ацилакт).

Требования к результатам лечения

Разрешение клинических проявлений и нормализация состояния микроценоза влагалища, для достижения которого при рецидивировании БВ целесообразны дополнительные обследования у соответствующих специалистов (гинеколог, эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, гастроэнтеролог и т.д.)

посещений  8661 обновлено 01.05.11


Агапов С.А. © 2004-2017 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.

All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика