Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Протокол ведения больных
"Урогенитальный хламидиоз"

Утвержден Ученым советом ГУ ЦНИКВИ и Секцией №14 Ученого совета Минздрава Российской Федерации 4 июля 2000

Определение

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем.
Возбудитель - Chlamydia trachomatis.

МКБ X пересмотра. Раздел А.56

  • А 56.0. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
  • А 56.1. Хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта.
  • А 56.3. Хламидийная инфекция аноректальной области.
  • А 56.4. Хламидийный фарингит.
  • А 56.8. Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации.

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий

Лабораторные исследования:

  • обнаружение антигена Chlamydia trachomatis методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами
  • изоляция Chlamydia trachomatis в культуре клеток
  • обнаружение Chlamydia trachomatis методом полимеразной (лигазной) цепной реакции (ПЦР)
  • иммуноферментный анализ
  • ДНК-, РНК-гибридизация

Верификация диагноза базируется на обнаружении Chlamydia trachomatis с помощью двух методов, один из которых ПЦР.

Кратность исследований

До лечения и через 3-4 недели после лечения, далее по показаниям.
 
Исследование крови

До назначения лечения и повторно через 3 месяца (при неустановленном источнике инфицирования).

  • постановка комплекса серологических реакций на сифилис
  • определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С

Дополнительные исследования:

  • клинический анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови и мочи
  • УЗИ органов малого таза
  • консультации соответствующих специалистов
  • иммунный статус

Показания к проведению дополнительного обследования, его объем и кратность определяются характером клинических проявлений и степенью выраженности хламидийной инфекции.

Ведение половых партнеров

Обязательному обследованию и, при необходимости лечению, подлежат все партнеры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь не рекомендуется, либо используется презерватив.

Лечение неосложненного хламидиоза нижних отделов мочеполовых органов

Рекомендуемые схемы:

азитромицин 1,0 г внутрь однократно
или
доксициклин 200 мг внутрь - первый прием, затем 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

эритромицин-основание 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней,
или
офлоксацин
или
300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней,
или
400 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7 дней,
или
рокситромицин
150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней,
или
джозамицин
500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение хламидиоза верхних отделов мочеполовой системы,органов малого таза и других органов

Назначаются схемы лечения, изложенные в разделе "Лечение неосложненного хламидиоза нижних отделов мочеполовых органов", но длительность применения указанных препаратов составляет не менее 14-21 дня.

Предпочтительным является назначение

азитромицина 1,0 г однократно 1 раз в неделю в течение 3 недель. Курсовая доза 3,0 г.

Лечение хламидиоза беременных

Неосложненный хламидиоз

Рекомендуемые схемы:

эритромицин-основание 500 мг внутрь каждые 6 часов в течение 7 дней
или
спирамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней
или
джозамицин 750 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Альтернативные схемы:

эритромицин-основание  250 мг внутрь каждые 6 часов в течение 14 дней
или
азитромицин 1,0 г однократно внутрь.

Показание к стационарному лечению

Развитие осложнений (воспалительные заболевания органов малого таза, реактивный артрит и т.п.) Продолжительность стационарного лечения определяется характером клинических проявлений и степенью выраженности воспалительного процесса.

Лечение детей

Рекомендуемые схемы:
Новорожденные и дети с массой тела < 45 кг

эритромицин 50 мг на 1 кг массы тела внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней

Для детей до 8 лет с массой тела свыше 45 кг и в возрасте старше 8 лет эритромицин или азитромицин применяется по схемам лечения взрослых

Лечение хламидийного конъюнктивита и пневмонии новорожденных

эритромицин 50 мг/кг массы тела внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней.
(Только местное лечение конъюнктивита недостаточно.) При хламидийной пневмонии может понадобиться повторное лечение.

Требования к результатам лечения

Эрадикация Chlamydia trachomatis и разрешение клинических проявлений хламидийной инфекции

Тактика при отсутствии эффекта лечения

Назначение антибактериальных препаратов (или их комбинаций) других химических групп. При наличии показаний проводится соответствующая патогенетическая, симптоматическая терапия и физиотерапевтические процедуры

venuro.ru

Хламидиоз - Chlamydia trachomatis

посещений  12009 обновлено 31.01.11

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика