Взятие материала для лабораторных исследований
Taking the material for laboratory examination

Какое значение имеет правильный забор материал

Правильный забор биоматериала для лабораторного исследования имеет чрезвычайно важное значение.Какие не были ли бы точные методы диагностики (ПЦР,культуральное исследование), но если в пробу для исследования не попали возбудители половых инфекций,то результат исследования будет отрицательным.Особенно важен правильный забор биоматериала у женщин,такак ряд инфекций (гонококковая,хламидийная) в подавляющем большинстве случаев локализуются в цервикальном канале и возбудители этих инфекций могут отсутствовать во влагалище.В некоторых случаях возможна локализация возбудителей половых инфекций в придатках яичка,предстательной железе у мужчин при отсутствии их в мочеиспускательном канале.

Нужна ли провокация перед забором материала

В последние годы появились данные о полной неэффективности различного вида провокаций для более точного определения возбудителя.В контрольных группах (где провокация не применялась) выявляемость микроорганизмов была такой же как в группах с применением комбинированной провокации. В мировой медицине методы провокации не применяются для диагностики половых инфекций уже более 30 лет.Методы провокации не включены в перечень лечебно-диагностических мероприятий при гонококковой инфекции в России (приказ МЗ РФ № 176 от 28.02.2005 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонококковой инфекцией).

Ради исторической справки привожу какие методы провокации применялись ранее и применяются сейчас врачами,убежденными в их эффективности.

• биологическая: введение гоновакцины (500 млн. микробных тел) взрослым однократно, внутримышечно, детям старше 3-х лет- 100-200 млн. микробных тел.Детям до 3 лет не рекомендуется введение гоновакцины;
  
• термическая: применение в течение 3-х дней диатермии с абдоминально-вагинально-сакральным расположением электродов по 30,40,50 мин или индуктотермии по 10,15,20 мин. Следует производить забор отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки через один час после каждого прогревания;
• механическая: наложение металлического колпачка на шейку матки женщин на 4 часа, проведение массажа уретры мужчин на буже в течение 10 мин;
• алиментарная: употребление соленой, острой пищи и алкоголя за 24 часа до исследования.

Какие инструменты используют для забора материала

Для забора биоматериала из мочеполовых органов используются специальные инструменты. 

Как проводится забор материала у женщин

Материал для исследования у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов и половых сношений перед взятием материала. Женщины в день явки на обследование не должны спринцеваться и проводить туалет наружных половых органов. За 5-7 дней до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. Исследуемый материал должен быть без примесей крови.Забор материала проводится во время осмотра влагалищными зеркалами специальными инструментами в зависимости от вида исследования.Обычно материал забирается из заднего свода влагалища,цервикального канала,уретры и прямой кишки.

Как проводится забор материала у мужчин

Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов. За 5-7 дней до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.
Материал забирается специальными иструментами,в зависимости от вида исследования,из передней уретры.Обычная глубина забора 1-3 см. от наружного отверстия уретры.В некоторых случаях проводится забор материала после предварительного массажа предстательной железы.После забора материала возможны временные явления уретрита из-за механического повреждения слизистой уретры.

Какие особенности забора из различных органов

Уретра - рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов и более перед взятием материала. Перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб надо брать либо сразу, либо через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений следует провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материал У женщин перед введением зонда в уретру необходимо провести ее массаж о лобковое сочленение В уретру женщин зонд ввести на глубину 1-1,5см, мужчин - на 3-4см и сделать несколько вращательных движений. У детей материал берут только с наружного отверстия уретры.

Вульва и преддверие влагалища - отделяемое берут стерильным ватным тампоном. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию

Влагалище - материал для исследования берут стерильным зондом из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой

Цервикальный канал  - перед взятием материала необходимо удаление ватным тампоном слизи и обработка шейки матки стерильным физиологическим раствором Зонд ввести в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, и материал следует брать с границы здоровой и измененной ткани.При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища

Матка - материал берется с помощью специальных инструментов типа шприца-аспиратора,имеющего на зонде покрытие

Придатки матки - при воспалительном процессе в придатках матки материал из очага инфекции (гной, экссудат, кусочки органов) берется либо при оперативном вмешательстве, либо при проведении диагностической пункции в малом тазу, проводимой через влагалищные своды

Моча - исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии. Моча здорового человека стерильна Утром после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 3-5 мл. При подозрении на простатит получают 4 пробы: 3 порции мочи (первая и средняя порции при самопроизвольном мочеиспускании и последнюю через 5-10 минут после массажа предстательной железы) и секрет предстательной железы при массаже При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при +4° С.

Секрет предстательной железы  - после окончания массажа предстательной железы сок в количестве 0,5-1 мл собирают в одноразовую сухую пробирку. При невозможности получить сок, сразу после массажа собирают первую порцию мочи (в которой содержится сок предстательной железы) в количестве 10 мл

Где можно получить еще информацию

посещений  44655 обновлено 11.06.10