Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А. прием консультации форум | ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() ![]() |
![]() Чесотка
|
Международная классификация болезней Х пересмотра |
|
B86.0 |
Чесотка |
Однако,согласно этиологической классификации половых инфекций ВОЗ (2006 г ) чесотка относится к возбудителям половых инфекций.Также чесотка классифицирована как половая инфекция во всемирно известном руководстве по внутренним болезням Harrison's Principles of Internal Medicine (2008).
|
Возбудителем болезни является чесоточный клещ (Sarcoptes scabies).Чесоточный клещ имеет черепахообразную
форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки. Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд,из яиц через несколько дней выходят недозрелые формы - личинки, |
Основной путь передачи тесный телесный контакт при половом акте,рукопожатие.Возможно заражение через нательное и постельное белье.Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней.Дети заражаются чеоткой чаще,чем взрослые.
Также встречаются случаи заражения
чесоточными клещами от животных. Это заболевание называют псевдосаркоптоз. Для него характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов ,так как клещи не размножаются на несвойственном им хозяине, уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.
Основные симптомы типичной формы чесотки
|
Симптом Михаэлиса |
Помимо типичной формы чесотки встречаются ее атипичные формы - чесотка без ходов,норвежская чесотка,чесотка чистоплотных и осложненная форма чесотки
Чесотка без ходов
Редкое проявление чесотки.Характеризуется специфическим для чесотки ночным зудом,появлением папул и везикул при отсутсвии чесоточных ходов.Встречается при заражении личинкам,которым
для откладывания яиц (и формированию чесоточного хода) необходим срок в 2 недели.
Норвежская чесотка
Норвежская (корковая, крустозная) чесотка возникает при иммунодефицитах (в том числе и при ВИЧ- инфекции),длительной гормональной терапии,при неврологических заболеваниях,ведущих к потере периферической чувствительности.Характерными признаками являются отсутствие специфического зуда,образование массивных корок,полиморфные высыпания и эритродермия.Норвежской эта форма названа
не потому,что ей болеют исключительно в Норвегии,а по названию страны,где она была впервые описана.
Чесотка чистоплотных (incognito)
В настоящее время эта форма чесотки встречается часто.Выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по своим профессиональным обязанностям,при этом значительная часть чесоточных клещей просто удаляется с кожи больного.Характеризуется минимальными проявлениями,слабо выраженным зудом.Больные с чесоткой - инкогнито часто не придают значение этим симптомам
и не обращаются за медицинской помощью,представляя эпидемиологическую опасность для окружающих.
Наиболее распространенными являются пиодермия,дерматит,микробная экзема,крапивница. и часто встречающаяся в настоящее время скабиозная лимфоплазия кожи.К осложнениям чесотки можно
отнести и постскабиозный зуд.
Пиодермия
Частые осложнения типичной формы чесотки,проявляется в виде стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах,эктим на голенях и ягодицах,остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах.
Дерматиты и микробная экзема
Редкие осложнения чесотки,часто связаны с неадекватным и неправильным лечением.
Являются аллергической реакией на продукты деятельности самого чесоточного клеща,микроорганизмов,вызывающих
пиодермии и на лекарственные препараты,применяемые для лечения чесотки..
Скабиозная (постскабиозная) лимфоплазия кожи (cutaneous lymphoplasia)
|
Скабиозная лимфоплазия - чесоточный ход в виде крупного и плотного узелка (папулы) и иногда и узла.Возникает в результате ответа организма на раздражение,вызыванное продуктами деятельности клеща, в виде реактивной гиперплазии лимфоидной ткани в очагах поражения.Излюбленной локализацией являются половые органы:мошонка,ствол полового члена,большие половые губы.Особенностью является сохранение очагов кожной лимфоплазии после адекватного и полного лечения в течении многих недель и месяцев.В таких случаях говорят о постскабиозной персистирующей кожной лимфоплазии. |
Постскабиозный
зуд
Постскабиозный зуд - длительно сохраняющийся зуд,после проведенного адекватного и полного лечения чесотки.Причинами его возможно могут быть реакция кожи на продукты деятельности чесоточного клеща и на лекарственные препараты,применяемые для лечения.Но точные причины зуда после чесотки пока не установлены.
![]() |
Постскабиозный зуд может сохранятся в течении нескольких недель.Дополнительного лечения чесотки в этих случаях не назначается. |
Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного, эпидемиологических данных,клинической картине и некоторых случаях лабораторного исследования (микроскопического исследования соскоба с чесоточных ходов на предмет обнаружения яиц,личинок и взрослых чесоточных клещей.)
Йодный тест
Применяется для выявления малозаметных чесоточных ходов.Основан на том,что в кожа в области чесоточного хода более рыхлая,чем его окружающая.После обработки спиртовой настойкой йода чеcоточный ход выглядит как полоска коричневого
цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи.
Основные принципы лечения чесотки
Цитировано по Т.В.Соколова Чесотка: современное состояние проблемы (2002г.)
|
Scabies (eMedicine) Full text |
посещений 682671 обновлено 21.06.10
|
All contents © copyright 2004 - 2014 VENURO.RU the information on sexual infections |
![]() |