Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Чесотка
Scabies


Чесотка

Что такое чесотка (Scabies)
Что такое чесоточный клещ (Sarcoptes scabies)
Как передается чесотка
Какие признаки чесотки
Какие имеются разновидности чесотки
Какие осложнения при чесотке
Как диагностируется и лечится чесотка
Где можно получить еще информацию

Что такое чесотка

Чесотка (Scabies) - паразитарное заболевание кожи вызываемое чесоточным клещом,которое может передаваться половым путем (тесный телесный контакт при половом акте).

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 не относит чесотку к половым инфекциям и классифицирует следующим образом
 


 

B86.0

Чесотка

Однако,согласно этиологической классификации половых инфекций ВОЗ (2006 г ) чесотка относится к возбудителям половых инфекций.Также чесотка классифицирована  как половая инфекция во всемирно известном руководстве по внутренним болезням Harrison's Principles of Internal Medicine (2008).

Что такое чесоточный клещ

Чесоточный клещ

Возбудителем болезни является чесоточный клещ (Sarcoptes scabies).Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки. Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд,из яиц через несколько дней выходят недозрелые формы - личинки,
которые в течении недели превращаются в полнозрелых клещей
 

Как передается чесотка

Основной путь передачи тесный телесный контакт при половом акте,рукопожатие.Возможно заражение через нательное и постельное белье.Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней.Дети заражаются чеоткой чаще,чем взрослые.
Также встречаются случаи заражения чесоточными клещами от животных. Это заболевание называют псевдосаркоптоз. Для него характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов ,так как клещи не размножаются на несвойственном им хозяине, уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Какие признаки чесотки

Основные симптомы типичной формы чесотки

  1. Зуд,сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек,значительно усиливающийся ночью.
  2. Наличие попарно расположенных узелков (фолликулярных папул),пузырьков (везикул).
  3. Наличие чесоточных ходов (места кладки яиц и размножения личинок) в виде "царапин".
  4. Характерная излюбленная локализация: запястья,межпальцевые промежутки,
    наружные половые органы.

Чесотка полового члена

Чесотка вульвы

Симптом Михаэлиса
Наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец.
Симптом Арди
наличие пустул и гнойных корочек на локтях и в их окружности
Симптом Горчакова
Наличие кровянистых корочек на локтях.
Симптом Сезари
Обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Локализация проявлений чесотки на половых органах
Важным моментом является расположение элементов сыпи в области половых органов.У мужчин поражается головка полового члена,крайняя плоть,мошонка,у женщин большие половые губы.В большинстве случаев характерные симптомы (зуд и локализация на других участках тела) позволяют поставить верный диагноз,в исключительных случаях приходится отличать чесотку от первичного сифилиса и генитального герпеса.

Какие имеются разновидности чесотки

Помимо типичной формы чесотки встречаются ее атипичные формы - чесотка без ходов,норвежская чесотка,чесотка чистоплотных и осложненная форма чесотки

Чесотка без ходов

Редкое проявление чесотки.Характеризуется специфическим для чесотки ночным зудом,появлением папул и везикул при отсутсвии чесоточных ходов.Встречается при заражении личинкам,которым для откладывания яиц (и формированию чесоточного хода) необходим срок в 2 недели.

Норвежская чесотка

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка возникает при иммунодефицитах (в том числе и при ВИЧ- инфекции),длительной гормональной терапии,при неврологических заболеваниях,ведущих к потере периферической чувствительности.Характерными признаками являются отсутствие специфического зуда,образование массивных корок,полиморфные высыпания и эритродермия.Норвежской эта форма названа не потому,что ей болеют исключительно в Норвегии,а по названию страны,где она была впервые описана.

Чесотка чистоплотных (incognito)

В настоящее время эта форма чесотки встречается часто.Выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по своим профессиональным обязанностям,при этом значительная часть чесоточных клещей просто удаляется с кожи больного.Характеризуется минимальными проявлениями,слабо выраженным зудом.Больные с чесоткой - инкогнито часто не придают значение этим симптомам и не обращаются за медицинской помощью,представляя эпидемиологическую опасность для окружающих.

Какие осложнения при чесотке

Наиболее распространенными являются пиодермия,дерматит,микробная экзема,крапивница. и часто встречающаяся в настоящее время скабиозная лимфоплазия кожи.К осложнениям чесотки можно отнести и постскабиозный зуд.

Пиодермия

Частые осложнения типичной формы чесотки,проявляется в виде стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах,эктим на голенях и ягодицах,остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах.

Дерматиты и микробная экзема

Редкие осложнения чесотки,часто связаны с неадекватным и неправильным лечением.
Являются аллергической реакией на продукты деятельности самого чесоточного клеща,микроорганизмов,вызывающих пиодермии и на лекарственные препараты,применяемые для лечения чесотки..

Скабиозная  (постскабиозная) лимфоплазия кожи (cutaneous lymphoplasia)

Скабиозная лимфоплазия

Скабиозная лимфоплазия - чесоточный ход в виде крупного и плотного узелка (папулы) и иногда и узла.Возникает в результате ответа организма на раздражение,вызыванное продуктами деятельности клеща, в виде реактивной гиперплазии лимфоидной ткани в очагах поражения.Излюбленной локализацией являются половые органы:мошонка,ствол полового члена,большие половые губы.Особенностью является сохранение очагов кожной лимфоплазии после адекватного и полного лечения в течении многих недель и месяцев.В таких случаях говорят о постскабиозной персистирующей  кожной лимфоплазии.

Постскабиозный зуд

Постскабиозный зуд - длительно сохраняющийся зуд,после проведенного адекватного и полного лечения чесотки.Причинами его возможно могут быть реакция кожи на продукты деятельности чесоточного клеща и на лекарственные препараты,применяемые для лечения.Но точные причины зуда после чесотки пока не установлены.

Постскабиозный зуд может сохранятся в течении нескольких недель.Дополнительного лечения чесотки в этих случаях не назначается.

Как диагностируется и лечится чесотка

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного, эпидемиологических данных,клинической картине и некоторых случаях лабораторного исследования (микроскопического исследования соскоба с чесоточных ходов на предмет обнаружения яиц,личинок и взрослых чесоточных клещей.)


Йодный тест


Применяется для выявления малозаметных чесоточных ходов.Основан на том,что в кожа в области чесоточного хода более рыхлая,чем его окружающая.После обработки спиртовой настойкой йода чеcоточный ход выглядит как полоска коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи.

Основные принципы лечения чесотки

Цитировано по Т.В.Соколова  Чесотка: современное состояние проблемы (2002г.)

  1. Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии
  2. Втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы;
  3. Втирание любого препарата (за исключением аэрозоля спрегаль) осуществляется только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;
  4. Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя
  5. Каждому больному необходимо детально объяснять методику применения того или иного препарата;
  6. Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом лучше использовать бензилбензоат, спрегаль или медифокс;
  7. Лечение беременных лучше проводить бензилбензоатом;
  8. В условиях жаркого климата и летом лучше использовать медифокс и спрегаль;
  9. Всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионноконтактных организованных коллективах, а также половым контактам вне очага необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных пепаратов для устранения возможности “пинг-понговой” инфекции;
  10. Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;
  11. Смена нательного и постельного белья проводятся по окончании курса терапии;
  12. Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными препаратами, стероидными мазями и 5-10% эуфиллиновой мазью;
  13. Длительно персистирующая скабиозная лимфоплазия не требует дополнительной специфической терапии,в этих случаях показаны антигистаминные препараты, пресоцил, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, фонофорез с кортикостероидными мазями, диатермокоагуляция, лазеротерапия;
  14. Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

Где можно получить еще информацию

Scabies (eMedicine)  Full text
Scabies (eMedicine)  Full text
Подбор статей и резюме статей по теме
 из  PubMed (National Library of Medicine)
Scabies
 Photo (фотоизображения)

посещений  650961 обновлено 21.06.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика