Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Вагинальные симптомы - Выделения из влагалища
Vaginal discharge

Что такое вагинальные симптомы
Что такое физиологические вагинальные выделения
Что такое анормальные вагинальные выделения
Что такое вульвовагинальная боль
Что такое вульводиния
Что такое вагинизм
Что такое диспареуния
Что такое вульвовагинальный зуд
Что такое вульварные дерматозы
Где можно получить еще информацию

Что такое вагинальные симптомы

Группа симптомов,включающих в себя влагалищные выделения (vaginal bleeding),
вульвовагинальную боль - вульводинию (vulvodynia),как ее вариант боль при половом акте - диспареунию (dyspareunia),вульвовагинальный зуд  (vulvar pruritus) и изменения в области преддверия влагалища и малых половых губ (vulvar dermatoses).

Что такое физиологические влагалищные выделения

Физиологические влагалищные выделения (физиологические бели) состоят из слизи канала шейки матки,секрета желез влагалищной части матки ,секрета желез влагалища и смеси нормальной микрофлоры влагалища с отмершими клетками вагинального эпителия.В норме секреция физиологических белей достигает до 2 мл в сутки.Количество их  может менятся в зависимости от фазы менструального цикла.В норме они представляют собой прозрачные или молочного цвета выделения равномерной консистенции без запаха.

Коитальные и посткоитальные выделения

Количество физиологических выделений резко возрастает в момент сексуального возбуждения и оргазма,что связано с усиленной деятельностью желез преддверия влагалища,влагалища и шейки матки.Эти выделения получили название коитальных и посткоитальных (Coital and postcoital bleeding).Они выполняют важную физиологическую задачу - увлажнение стенок влагалища для лучшего проникновения полового члена.
Коитальные выделения представляют собой прозрачную,тягучую жидкость с легким специфическим запахом.

Что такое анормальные влагалищные выделения

Анормальные (патологические) выделения из влагалища (Vaginal discharge) в основном связаны с тремя состояниями

Выделения

Вид

Состав

Заболевания

Выделения,
связанные
с изменением
микрофлоры
влагалища

Бактериальный вагиноз

микробные массы
вагинальная слизь
эпителий

Бактериальный вагиноз
Цитолитический вагиноз

Выделения,
связанные с
колонизацией
грибами и
бактериями

Кандидозный вульвовагинит

Грибы
Бактерии
Вагинальная слизь
Эпителий

Кандидозный вагинит
Вагинальный лептотрихоз

Выделения,
связанные с
воспалительным процессом
во влагалище
(лейкоррея)

Трихомонадный вагинит

Лейкоциты
Вагинальная слизь
Эпителий

Трихомонадный кольпит
Аэробный вагинит
Аллергический вульвовагинит
Вагиниты,связанные с половыми инфекциями.

Основные параметры вагинальных выделений

Количество

Цвет

Консистенция

Запах

скудные
умеренные
обильные

Прозрачные
Мутные
Молочного цвета
Белые
Белые творожистые
Желтые
Желто-зеленые

Жидкие
Густые
Комко(крошко)образные
Пенистые(с пузырьками воздуха)

Без запаха
С "кислым" запахом
С запахом "протухшей рыбы"
Зловонные

Показатели рН влагалищных выделений в норме и патологии

рН

Заболевания и состояния влагалища

< 4.0

Цитолитический вагиноз

4.0 - 4.5

Нормальная микрофлора.Кандидозный вагинит

5.0-6.0

Трихомонадный кольпит

> 4.5

Бактериальный вагиноз

> 6.0

Атрофический вагинит

> 6.5

Аэробный вагинит

Характеристика выделений при основных  заболеваниях влагалища

Заболевания

Влагалищные выделения

Бактериальный вагиноз

Обильные выделения из из влагалища белого или серого цвета со специфическим неприятным запахом (тухлой рыбы), особенно после полового акта или во время менструации.

Цитолитический вагиноз

Зуд,чувство "жжения" и "горения" влагалища и вульвы,крошкообразные белые "творожистые" выделения.

Кандидозный вагинит

Отмечаются обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища,гиперемия, отек, высыпания на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища.Типичным является зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов.

Вагинальный лептотрихоз

Серые пятна на стенках влагалища и незначительные вагинальные выделения серого цвета

Трихомонадный вульвовагинит

Сильный зуд и обильные "пенистые" слизисто-гнойные выделения из влагалища

Аэробный вагинит

Обильные желтые выделения.Нередко имеются жалобы на диспареунию. В отличиии от бактериального вагиноза "специфического запаха" не наблюдается.

Причинами выделений из влагалища также могут быть инородные тела,паразиты (например острицы),а также выделения из цервикального канала при цервицитах.

Что такое вульвовагинальная боль

В определение вульвовагинальной боли (Vulvar Pain) входит несколько понятий:

  • Вульводиния - отдельное заболевание,характеризующееся необъяснимой вульвовагинальной болью
  • Диспаренурия - симптом возникновения боли перед,во время и после полового акта, присутствующий при многих заболеваниях вульвы и влагалища.
  • Боль в области преддверия влагалища и влагалища вне полового акта при вульвовагинитах,травмах,заболеваниях кожи и новообразованиях в области вульвы и влагалища.
  • Вагинизм - болезненное сокращение мышц преддверия влагалища и влагалища.

Что такое вульводиния

Вульводиния ( Vulvodynia) - синдром необъяснимой боли в области вульвы и влагалища,часто сопровождающейся инвалидностью вследствие соматических нарушений, ограничением ежедневной деятельности, сексуальной дисфункцией и психологической нетрудоспособностью. International Society for the Study of Vulvar Disease под термином Vulvodynia подразумевает любую боль в области гениталий у женщин.
Вульводиния встречается в возрасте от 20 до 60 лет и почти исключительно у женщин белой расы.Акушерско-гинекологический анамнез в большистве случаев ничем непримечателен.Большинство женщин с вульводинией в прошлом перенесли половые инфекции.Наиболее часто отмечается острое начало,иногда связанное с эпизодами эндокольпита или определенных терапевтических процедур в области вульвы (криотерапия или лазерная терапия). Практически во всех случаях вульводиния протекает хронически в течении многих месяцев и лет.Описано несколько заболеваний и состояний,входящих в понятие вульводинии

Циклический вульвовагинит (Cyclic vulvovaginitis)

Циклический вульвовагинит является вероятно наиболее частой причиной вульводинии связан с повышенной чувствительностью к грибам рода Candida. Обычно боль возникает перед или в течении менструации или на следующий день после полового акта.Диагноз ставится на цикличности боли (чередование улучшения и ухудшения состояния).Объективно отмечается незначительная эритема вульвы и преддверия влагалища и скудные вагинальные выделения.

Вульварный вестибулит (Vulvar vestibulitis)

Вульварный вестибулит (аденит или фокусный вульвит) характеризуется болью при входе во влагалище при половом акте ( поверхностной диспареунией) входа, положительный тестом вагинального тампона (боль при введении и нахождению во влагалище тампона), и очаговой (фокусной) или разлитой вестибулярной эритемой.В большинстве случаев протекает хронически - месяцами и годами.Причины вульварного вестибулита неизвестны,но в большинстве случаев методом ПЦР у больных женщин обнаруживается папилломавирусная инфекция.

Диэстетическая вульводиния ( Dysesthetic vulvodynia)

Встречается в постклимактерической периоде и перименопаузе.Отмечается невыраженная постоянная боль и(или) чувство жжения в области влагалища.

Что такое вагинизм

Вагинизм проявляется рефлекторным сокращением мышц преддверия влагалища и тазового дна,при попытке введения полового члена,пальца или вагинального тампона.Вагинизм не связан с патологическими изменениями половых органов женщины и носит условно-рефлекторный характер.

Что такое диспареуния

Диспареуния (dyspareunia) - боль в области вульвы и влагалища перед,во время и после полового акта.В сущности диспаурения является только симптомом многочисленных заболеваний,в том числе и вульводинии и вагинизма.

Основные причины диспареунии

  • Вульводиния и ее разновидности (вульварный вестибулит,циклическая и диэстетическая вульводинии)
  • Вагинизм
  • Атрофический кольпит и (или) остутствие смазки (impaired lubrication)
  • Вульвовагиниты (кандидозный,трихомонадный,аэробный)
  • Цитолитический и бактериальный вагинозы
  • Папилломавирусная инфекция (генитальные бородавки)
  • Генитальный герпес
  • Эндометриоз и тазовая адгезия
  • Патология яичников
  • Повернутая или загнутая назад матка,тазовая релаксация,фибромы матки
  • Цервицит,ВЗОМТ,эндометрит в том числе вызванные хламидийной,гонококковой инфекциями и M.genitalium
  • Тазовая конгестия (застой крови в малом тазу)
  • Уретрит,острый уретральный синдром,циститы ( в том числе интерстициальный цистит)
  • Вульварные дерматозы

Поверхностный тип (Superficial/Entry Dyspareunia)

Под поверхностным типом диспареунии понимают боль,возникающую при половом акте, в области малых губ и преддверия влагалища

Глубокий тип (Deep Dyspareunia)

Под глубоким типом диспаренурии понимают боль во время полового акта или после него,возникающую в глубине влагалища,внизу живота,часто с иррадиацией в крестец,в промежность,в прямую кишку.Многие больные женщины описывают ее как болезненное "возникновение препятствия" в глубине влагалища при введении полового члена,пальца и вагинального тампона.

Типы диспаренурии

Поверхностный тип

Глубокий тип

Смешанный тип

Вульводиния
Вульварный вестибулит
Вагинизм
Вульвовагиниты
Уретрит  и уретральный синдром
Герпес
Папилломавирусная инфекция(генитальные бородавки)
Вульварные дерматозы
Эндометриоз и тазовая адгезия
Патология придатков
Повернутая или загнутая назад матка
Цервицит,эндометрит,ВЗОМТ
Тазовая конгестия
Циститы
Заболевания прямой кишки и синдром раздраженного кишечника
Неадекватная смазка
Вагинальная атрофия
Послеродовая диспаренурия

Послеродовая диспареуния (Postpartum Dyspareunia)

Причины возникновения послеродовой диспаренурии неизвестны.Чаще возникает у первородящих женщин и у женщин кормящих грудью.Средняя продолжительность послеродовой диспаренурии составляет по данным разных авторов от 3 месяцев до года,в среднем 5,5 месяцев.

Что такое вульвовагинальный зуд

Зуд в области вульвы,преддверия влагалища (Vulvar pruritus) частое проявление кандидозного,трихомонадного ,аллергического контактного вульвовагинитов и некоторых вульварных дерматозов (склероатрофического лихена,экземы и.т.д.).Значительный зуд возникает при энтеробиозе (попадании остриц во влагалище из ануса).В некоторых случаях возникает идиопатический (необъяснимый) локализованный зуд вульвы - заболевание,приносящее значительные страдания больной женщине и неподдающееся лечению.

Что такое вульварные дерматозы

Вульварные дерматозы (Vulvar dermatoses) - группа заболеваний кожи с локализацией в области вульвы.В большинстве случаев выспания в области гениталий сочетаются с выспаниями в области других участков тела.Различат несколько наиболее часто встречающихся групп заболеваний кожи

Склероатрофический
лихен вульвы

Псориаз вульвы

Псориаз вульвы

Папулосквамозные заболевания вульвы

  • Псориаз
  • Микозы
  • Красный плоский лишай
  • Склероатрофический лихен
  • Себорейный дерматит
  • Контактный и ирритантный дерматиты
  • Простой лишай

Везикулобуллезные дерматозы

  • Многоформная эритема
  • Буллезный пемфигоид
  • Пузырчатка
  • Семейная пузырчатка

Системные заболевания и неоплазии

  • Болезнь Бехчета
  • Красная волчанка
  • Высыпания при синдроме Рейтера

Также у 1-5% женщин может встречаться так называемый вестибулярный микропапилломатоз (Vestibular papillomatosis),являющийся вариантом нормы.

Где можно получить еще информацию

links

Vaginitis (eMedicine 2006) Full text
Vulvovaginitis (eMedicine 2005) Full text
Pain During IntercourseFull text
Gynecologic Pain (eMedicine 2007) Full text
Подбор статей и резюме статей по теме
 из  PubMed (National Library of Medicine)

Избранное

  • Vaginal Discharge (American Family Physician 2004)  Full text
  • Vulvodynia and Vulvar Vestibulitis: Challenges in Diagnosis and Management (American Family Physician 1999) Full text
  • Evaluation and Differential Diagnosis of Dyspareunia (American Family Physician 2001) Full text
  • Vaginal discharge—causes, diagnosis, and treatment (BMJ  2004;328:1306-1308 May)Full text

посещений  412038 обновлено 11.07.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика