Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Вагинальная гарднерелла
Gardnerella vaginalis


Gardnerella vaginalis

Что такое вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis)
Как передается вагинальная гарднерелла
Какие заболевания связаны с гарднереллой у женщин
Какие заболевания связаны с гарднереллой у мужчин
Какие другие заболевания связаны с гарднереллой
Почему важно определение гарднереллы
Где можно получить еще информацию

Что такое вагинальная гарднерелла

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - аэробная грамвариабельная (чаще грамотрицательная) мелкая бактерия,представитель транзиторной микрофлоры человека.Была выделена у женщины с вагинитом и описана Gardner и Dukes в 1955  как Haemophilus vaginalis,а в дальнейшем в 1980 г. была названа в честь открывателя Gardnerella vaginalis.
Долгое время считалась,что вагинальная гарднерелла является возбудителем неспецифического вагиноза у женщин (гарднереллез влагалища,гарднереллезный вагинит),но в дальнейшем в связи с пониманием природы возникновения специфического синдрома у женщин,получившего название бактериальный вагиноз,и открытия многих других возбудителей этого заболевания,определяющее значение в его развитии вагинальной гарднереллы было отвергнуто.

Вагинальная гарднерелла

Следующим этапом было мнение,что вагинальная гарднерелла является маркером (специфическим признаком) бактериального вагиноза.
Действительно такие специфические симптомы бактериального вагиноза как неприятный "рыбный" запах,положительный тест с 10 % КОН и определение при микроскопии "ключевых" клеток" связаны с специфическими особенностями жизнедеятельности микроорганизма
Однако последние исследования выявили 2 факта:

  • Вагинальная гарднерелла  определяется у здоровых женщин (по разным авторам от 2 до 25%) при наличии значительного количества нормальной лактофлоры влагалища
    Подробнее  Частота выявления вагинальной гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
  • Вагинальная гарднерелла не определяется (или определяется в незначительной количестве)  у некоторых женщин с симптомами бактериального вагиноза при выраженном дефиците нормальной лактофлоры влагалища.

Поэтому для диагностики бактериального вагиноза стали использовать определение других,более специфичных микроорганизмов - вначале Mobiluncus spp.,а в последнее время вагинальный атопобиум Atopobium vaginae,присутствие которых указывает на наличие бактериального вагиноза у женщин и которые практически отсутствуют во влагалище здоровых женщин.

Как передается вагинальная гарднерелла

Половой пенильно-генитальный контакт

Основной путь передачи вагинальной гарднереллы,есть предположения о передаче при орально-генитальном контакте и при анальном сексе (орально-анальный контакт с последующим орально-генитальном) у лесбиянок,так как некоторым исследователям удавалось определять вагинальную гарднереллу в смывах из прямой кишки и задней стенки глотки

Вертикальный путь передачи

от матери новорожденной девочке подвергается сомнению,так как частота выявления бактериального вагиноза у девочек крайне мала,несмотря на то,что в предменструальном периоде у девочек отсутствует лактобациллярная микрофлора.Это связано с тем,что как лактобациллы влагалища,так и вагинальная гарднерелла используют единый питательный субстракт - гликоген эпителиальных клеток влагалища,уровень которого регулируется эстрогенами,уровень которого низок у девочек.

Контактно-бытовой путь

заражения также весьма спорен,но развитие бактериального вагиноза и обнаружение вагинальных гарднерелл у девственниц, не живущих половой жизнью позволяет его предполагать.

Какие заболевания связаны с гарднереллой у женщин

Временный транзит и стойкое носительство (позитивность)

Наиболее частый вариант существования вагинальной гарднереллы у женщин.Чаще встречается стойкое носительство гарднерелл,которые определяются высокоточными методами диагностики,при этом количество нормальной микрофлоры влагалище в пределах нормы и сдвига вагинального рН в щелочную сторону не происходит.По данным различных авторов до 25 % здоровых сексуально-активных женщин являются носителями вагинальных гарднерелл.Однако они представляют эпидемиологическую опасность (инфицирование половых партнеров) и наличие гарднерелл является фактором риска для развития бактериального вагиноза.

Заболевания,ассоциированные с вагинальной гарднереллой у женщин

Мочеполовые

Системные

Бактериальный вагиноз
Воспалительные заболевания малого таза
Послеродовой и послеабортный эндометрит

Сепсис
Абсцесс легких
Перинефротический абсцесс

Бактериальный вагиноз

Gardnerella vaginalis является одним из микроорганизмов,участвующих в формировании бактериального вагиноза у женщин.При бактериальном вагинозе концентрация гарднерелл увеличивается в сотни и тысячи раз.Многие клинико-лабораторные симптомы при бактериальном вагинозе связаны с наличием гарднереллы и высокой концентрацией ее во влагалище

Неприятный специфический запах "тухлой рыбы" связан с продукцией вагинальной гарднереллой протеолитических ферментов,которые при взаимодействии с вагинальными белками и белками спермы высвобождают полиамины,которые в свою очередь распадаются на диамины - путресцин и кадаверин,которые и дают этот специфический симптом

Положительный тест с 10% КОН также связан с распадом протеалитических ферментов, под воздействием щелочи

Ключевые клетки связаны с высокой адгезивной способностью вагинальных гарднерелл,в результате чего отмечается их "налипание" на влагалищный эпителий.Никакого отношения к ключам название симптома не имеет.В англоязычной литературе "clue" - ключ - обозначает важный специфический симптом (вроде русского выражения ключ к разгадке)

Отсутствие воспалительной реакции при бактериальном вагинозе связывают с возникновение нарушений функциональной активности лейкоцитов (подавления хемотаксической способности и фагоцитоза) в присутствии вагинальной гарднереллы

Какие заболевания связаны с гарднереллой у мужчин

Временный транзит и стойкое носительство (позитивность)

В отличии от женщин для мужчин характерно временное носительство гарднерелл (от нескольких часов до недель) при этом они являются источниками для половых партнеров.Стойкое носительство (позитивность) наблюдается реже и чаще всего свидетельствует о неблагополучии в мочеполовых органах мужчины (хронический уретрит,хронический простатит)

Заболевания,ассоциированные с вагинальной гарднереллой у мужчин

(цитировано по Glenn S. Gerber, MD Gardnerella vaginalis: A Prevalent and Potentially Serious Uropathogen in Men 2002Full text )

Мочеполовые

Системные

Уретрит
Цистит
Баланопостит
Простатит

Сепсис
Абсцесс легких
Перинефротический абсцесс
Синдром Рейтера

Гарднерелла-ассоциированный баланопостит

Британская ассоциация по борьбе с половыми инфекциямиBASHH официально считает Gardnerella vaginalis одним их инфекционных этиологических факторов баланопостита.Развивается у части мужчин и характеризуется резким неприятным запахом,скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.В большинстве случаев имеет склонность к самоизлечению.Имеются наблюдение о возникновении гарднерелла - ассоциированного баланопостита у мальчиков.Есть данные о роли вагинальной гарднереллы в развитии анаэробного баланопостита у мужчин.Подробнее об анаэробном баланопостите

Гарднерелла-ассоциированный уретрит

Редко встречающееся заболевание,часто протекает совместно с баланопоститом.Возникает у мужчин с нарушением защитным факторов мочеполовой системы.Характеризуется скудными слизистыми выделениями и дискамфортом в области наружного отверстия уретры.Австралийские ученые Iser P, Read TH (2005) считают причиной 14% негонококковых уретритов Gardnerella vaginalis.

Какие другие заболевания связанны с гарднереллой

Описаны редкие случаи бактериемии,вызванной G.vaginalis у новрожденных и лиц с низким иммунитетом,хронические заболевания матки,осложнения после гинекологических операций,легочные и перинефротическиеабсцессы и даже случаи конъюнктивита.

Почему важно определение гарднереллы

Несмотря на то,что вагинальная гарднерелла в настоящее время не считается основным возбудителем бактериального вагиноза и его высокоспецифическим маркером,ее наличие и симптомы с ней связанные, широко  применяют для диагностики бактериального вагиноза

  • Симптом "ключевых клеток",наличие специфического запаха и положительный КОН тест входят в систему критериев бактериального вагиноза Амселя
  • Подсчет морфотипов Gardnerella vaginalis входит в балльную систему диагностики бактериального вагиноза Нугента (Ньюджента -Nugent)

Определение Gardnerella vaginalis методом полимеразной цепной реакции и культуральным методом у женщин нецелесообразно,так как она обнаруживается  у значительного количества здоровых женщин,а определение у мужчин во многих случаях лишено смысла ввиду кратковременного нахождения их в уретре мужчины.

Где можно получить еще информацию

links

Gardnerella (eMedicina 2006) Full text
Подбор статей и резюме статей по теме из  PubMed (National Library of Medicine)
Фото вагинальной гарднереллы у женщин  Фото
Фото вагинальной гарднереллы у мужчин  Фото

venuro.info

Нормальная микрофлора половых органов
Транзиторная микрофлора половых органов
Бактериальный вагиноз

Избранное

  • Gardnerella vaginalis: characteristics, clinical considerations, and controversies. Full text
    (Одна из лучших статей в мировой мед.литературе)
  • Involvement of Gardnerella vaginalis in urinary tract infections in men Full text
  • Gardnerella vaginalis-associated balanoposthitis.(Sex Transm Dis. 1986 ) Abstract
  • Balanoposthitis associated with Gardnerella vaginalis infection in men. (Br J Vener Dis. 1982) Abstract
  • Gardnerella vaginalis carriage in male patients. (Trop Geogr Med. 1986) Abstract
  • Carriage of Gardnerella vaginalis in the urethra of Indian men.Indian (J Med Res. 1994) Abstract
  • Anaerobic balanoposthitis.Br Med J (Clin Res Ed). 1982 Full text
  • Symptoms of non-gonococcal urethritis in heterosexual men: a case control study. (Sex Transm Infect. 2005)Full text
  • Prevalence of Gardnerella vaginalis in Prepubertal Males (Arch Pediatr Adolesc Med. 1998)Full text
  • Gardnerella vaginalis bacteremia after vaginal myomectomy. (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003)Medline
  • Gardnerella vaginalis bacteremia in a premature neonate. (J Perinatol. 2002)Medline
  • Chronic intrauterine and fetal infection with Gardnerella vaginalis. (Am J Obstet Gynecol. 2002)Medline
  • A case of conjunctivitis in a neonate due to Gardnerella vaginalis. (Trop Geogr Med. 1985)Medline
  • Independent associations of bacterial vaginosis and Chlamydia trachomatis infection with adverse pregnancy outcome. (JAMA. 1986)Medline
  • Reiter's syndrome induced by Gardnerella vaginalis. (Scand J Rheumatol. 1998)Medline
  • Conjunctivitis due to Gardnerella vaginalis (Enferm Infecc Microbiol Clin 2007)Full text
  • Frequency of Gardnerella vaginalis in vaginal smears of hysterectomized women (Rev Assoc Med Bras.2007)Abstract
  • Incidence of Gardnerella vaginalis, Candida sp and human papilloma virus in cytological smears. (Sao Paulo Med J.2000)Abstract
  • Gardnerella vaginalis: A Prevalent and Potentially Serious Uropathogen in Men (Infect Urol 15(1):8-11, 2002)Full text
  • Bacterial flora of the low male genital tract in patients consulting for infertility. Andrologia October 2005, 37:5 Abstract
  • Anaerobic Balanoposthitis: Two Cases and Review of the Literature  Academic Press 2000Abstract
  • Significance of clue cells in the diagnosis of male urogenital infection Zhonghua Nan Ke Xue. 2005Abstract

посещений  547259 обновлено 11.06.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика