Микоплазма и микоплазмоз
Urogenital mycoplasma infection

Что такое микоплазмоз

Микоплазмоз - условное наименование воспалительного процесса в мочеполовых органах в случае,когда при лабораторном обследовании выявлен один (или несколько) из возбудителей : М.hominis,M.genitalium, М. fermentans при отсутствии других патогенных возбудителей.L.Dienes и G.Edsall в 1937 г. впервые описали генитальные микоплазмы выявленные из абцесса большой железы преддверия влагалища.В 1942 г..L.Dienes и W.Smith обнаружили микоплазмы в канале шейки матки здоровой женщины и в уретре мужчины с негонокковым уретритом,а W.Beveridge (1946) предположил,что микоплазмы являются возбудителями большинства негонококковых уретритов.
В 1981 году в докладе научной группе ВОЗ № 660 "Негонококковые уретриты и некоторые другие передаваемые половым путем болезни в аспекте общественного здравоохранения (Nongonococcal urethritis and other selected sexually transmitted diseases of public importantce) " M.hominis была отнесена к группе инфекций,передаваемых половым путем и признана возбудителем негонококкового уретрита у мужчин.
В 1986 году  Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения в Шестом докладе "Венерические болезни и трепонематозы (Venereal infections and treponematoses)"  внес M.hominis в классификацию возбудителей болезней,передаваемых половым путем.Однако микоплазмоз не был внесен в Международную классификацию болезней 9 пересмотра и не был внесен в последующую Международную классификацию болезней 10 пересмотра 1998 года.

Таким образом, в настоящее время, медицинский термин "микоплазмоз" официально (юридически) не применяется.Поэтому под микоплазмозом (т.е.болезнью вызванной микоплазмами) в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах,когда при лабораторном обследовании обнаружена М. hominis, M.genitalium, М. fermentans и не выявлен другой патогенный микроорганизм,способный вызвать данное воспаление.

Однако в этиологической классификации половых болезней,предложенной ВОЗ в 2006 г. генитальные микоплазмы: Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum признаны этиологическим факторами заболеваний,передаваемых половым путем.

Что такое микоплазма

Патогенными (вредными) для человека считаются M.pneumoniae (вызывает респираторный микоплазмоз),M.arthritidis (с ней связывают заболевания суставов - артриты) и группа генитальных микоплазм M.hominis,M.genitalium,M.fermentans и U.urealyticum, вызывающих поражение мочеполовых органов.

Мycoplasma hominis

Способна адсорбироваться на различных клетках, таких как: Neisseria gonorrheae, клетках человека и животных в условиях in vitro, а также на сперматозоидах человека.В настоящее время известно 7 серотипов M.hominis.

Мycoplasma genitalium

Клетки этой микоплазмы обладают терминальной, похожей на тыкву органеллой. С помощью этой структуры клетки микоплазмы связываются с эритроцитами и клетками эпителия.С помощью ПЦР M.genitalium была обнаружена не только в урогенитальном тракте, но и в горловых смывах.M.genitalium является самой известной мелкой бактерией на земле.

Мycoplasma fermentans

Ферментирует глюкозу и аргинин и обладает уникальными биологическими особенностями. Она адсорбирует IgG человека, в результате чего к агрегированному иммуноглобулину образуются аутоантитела (анти- IgG), т.е. ревматоидный фактор, который затем может присоединять компоненты комплемента и IgM. Иммунные комплексы циркулируют, фиксируются в тканях и индуцируют иммунопатологические реакции.

Что такое Мycoplasma species (spp).

Замечание по поводу определения Мycoplasma species (sp).Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК - т.е. участок ДНК,который свойственен всем микоплазмам человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Мycoplasma sp.Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов микоплазм в очаге,откуда брался анализ.С практической точки зрения в данном случае,если предполагаемой причиной воспалительного процесса являются микоплазмы,необходимо провести повторное типирование,так как чувствительность к антибиотикам у микоплазм разная, либо провести курс терапии несколькими группами антибиотиков

Как можно инфицироваться микоплазмами

Основной путь инфицирования генитальными микоплазмами половой контакт,возможно инфицирование при орально-генитальном контакте.Плод и новорожденные могут инфицироваться микоплазмами через зараженную плаценту и при родах при прохождении через родовые пути.Контакно-бытовое заражение через предметы быта,медицинский инструментарий,нательное белье спорный и документально в настоящее время не доказан..Инкубационный период составляет в среднем 2-3 недели

Какие заболевания вызывают микоплазмы

Микоплазмы вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта.Но для возникновения и развития заболевания необходимы определенные условия в организме человека.Установлено,что благоприятными факторами для инфицирования микоплазмами является бактериальный вагиноз у женщин и хронический простатит у мужчин.Доказана роль микоплазм при следующих патологических состояниях:

M. penetrans

M. penetrans обнаруживают в уретре, прямой кишке и горле гомосексуальных мужчин,но убедительной связи между ней и развитием воспалительных процессов нет.
Предполагается,.что колонизация M. penetrans является маркером ВИЧ-инфекции,но четких доказательств этого утверждения пока нет.,однако частое нахождение ее у гомосексуальных мужчин (40%) и практически отсутствие ее обнаружения у гетеросексуальных мужчин (1%) позволяет говорить о специфичности этого микроорганизма (микоплазма гомосексуальных мужчин)

Как микоплазмы влияют на беременность

В последнее время появились результаты исследований,показавших что наличие генитальных микоплазм приводит к различным нарушениям в течении беременности,вплоть до преждевременного прерывания и гибели плода.Возможно и инфицирование новорожденных микоплазмами при родах с развитием у них воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Что такое микоплазмопозитивность

В связи с широким распространением генных методов диагностики (ПЦР  - полимеразная цепная реакция) микоплазмы стали часто выявлятся у клинически здоровых лиц в процессе профилактических осмотров и скрининговых исследований.Так Mycoplasma hominis выявляется у 21-53 % здоровых сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.
Данное состояние расценивается как носительство (а учитывая широкое распространение как позитивность) - наличие микроорганизма в мочеполовой системе при отсутствии признаков патологического воспалительного процесса.
Отсутствие жалоб со  стороны обследуемого не является признаком носительства,о нем можно говорить только в том случае ,когда при клиническом,лабораторном и инструментальном методах обследования не выявлено патологии со стороны мочеполовых органов.

Как диагностируют наличие микоплазм

Наличие микоплазм определяют следующими методами лабораторной диагностики:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
3. Реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ)
4.Полимеразная цепная реакция ПЦР)
5.Культуральные методы(бактериологический посев на питательные среды)

Как лечатся заболевания связанные с микоплазмами

Показания к лечению

Несомненно,прямым показанием к лечению является вывяление заболеваний,связанных с микоплазмами.Отдельно стоит вопрос о целесообразности назначения лечения микоплазмопозитивным лицам .Показаниями к лечению при микоплазмомопозитивности являются:

• Наличие заболевания,связанного с микоплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера)
• Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания)
• Планирование беременности в ближайшее время (риск осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного)

Методы лечения

Доказанным методом лечения заболеваний,связанных с микоплазмами и при микоплазмопозитивности является антибиотикотерапия.В основном применяются антибиотики двух групп:доксициклин и хинолоны (фтор и дифтор).Эффективность применение иммуностимуляторов,ферментных препаратов,местного и физиотерапевтического лечения,гомеопатических средств в настоящее время недоказана.

Где можно получить еще информацию

• The role of Mycoplasma genitalium in non-gonococcal urethritis (Full text)
  
• Role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum in Acute and Chronic Nongonococcal Urethritis(Full text)
  
• Tetracycline treatment does not eradicate Mycoplasma genitalium (Full text)
  
• Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии(Full text)
  
• Is Mycoplasma hominis a vaginal pathogen?(Full text)
  
• Symptomatic urethritis is more prevalent in men infected with Mycoplasma genitalium than with Chlamydia trachomatis(Full text)
  
• Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, and pelvic inflammatory disease(Full text)
  
• A novel polymerase chain reaction assay to detect Mycoplasma genitalium (Full text)
  
• Mycoplasma Species of Man(Full text)
  
• Susceptibility of Genital Mycoplasmas to Antimicrobial Agents(Full text)
  
• In vitro susceptibilities of Mycoplasma genitalium to antibiotics(Full text)
  
• Polymerase chain reaction for detection of Mycoplasma genitalium in clinical samples(Full text)
  
• Клинико-эпидемиологические аспекты некоторых видов урогенитальных микоплазмозов у больных c негонорейными мочеполовыми инфекциями (Full text)
  
• Isolation and characterization of Mycoplasma genitalium strains from the human respiratory tract(Full text)
  
• Mycoplasmas(Full text)
• Mycoplasmas in semen of chronic prostatitis patients
• Severe endometritis caused by genital mycoplasmas after Caesarean section.
• Bacterial flora of the low male genital tract in patients consulting for infertility
• Detection of sexually transmitted pathogens in patients with hematospermia
• Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in patients with sterile pyuria.
• Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections in newborns: personal data and review of the literature
• Detection of Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum (biovar 1) and Ureaplasma urealyticum (biovar 2) in patients with non-gonococcal urethritis using polymerase chain reaction-microtiter plate hybridization.
• Progress in researches on the laboratory diagnosis of nongonococcal urethritis
• Genital mycoplasmas, including Mycoplasma genitalium, as sexually transmitted agents.
  
• Genitourinary Infections and Their Association with Preterm Labor (Full text)
• Существует ли связь генитальных микоплазм с патологией органов мочеполовой системы? 2005 (Full text)
• Хламидийная и микоплазменная инфекции в практике педиатра 2005 (Full text)
• Нужно ли лечить генитальную микоплазменную инфекцию? 2005 (Full text)
• Signs and symptoms of urethritis and cervicitis among women with or without Mycoplasma genitalium or Chlamydia trachomatis infection Sex Transm Infect 2005 (Full text)
• Mycoplasma genitalium: an organism commonly associated with cervicitis among west African sex workers Sex Transm Infect 2005 (Full text)

посещений  134318 обновлено 01.06.10