Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Микоплазма и микоплазмоз
Urogenital mycoplasma infection

Микоплазмоз

Что такое микоплазмоз
Что такое микоплазма (Mycoplasma)
Что такое Мycoplasma species (spp).
Как можно инфицироваться микоплазмами
Какие заболевания вызывают микоплазмы
Как микоплазмы влияют на беременность
Что такое микоплазмопозитивность
Как диагностируют наличие микоплазм
Как лечатся заболевания связанные с микоплазмами
Где можно получить еще информацию

Что такое микоплазмоз

Микоплазмоз - условное наименование воспалительного процесса в мочеполовых органах в случае,когда при лабораторном обследовании выявлен один (или несколько) из возбудителей : М.hominis,M.genitalium, М. fermentans при отсутствии других патогенных возбудителей.L.Dienes и G.Edsall в 1937 г. впервые описали генитальные микоплазмы выявленные из абцесса большой железы преддверия влагалища.В 1942 г..L.Dienes и W.Smith обнаружили микоплазмы в канале шейки матки здоровой женщины и в уретре мужчины с негонокковым уретритом,а W.Beveridge (1946) предположил,что микоплазмы являются возбудителями большинства негонококковых уретритов.
В 1981 году в докладе научной группе ВОЗ № 660 "Негонококковые уретриты и некоторые другие передаваемые половым путем болезни в аспекте общественного здравоохранения (Nongonococcal urethritis and other selected sexually transmitted diseases of public importantce) " M.hominis была отнесена к группе инфекций,передаваемых половым путем и признана возбудителем негонококкового уретрита у мужчин.
В 1986 году  Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения в Шестом докладе "Венерические болезни и трепонематозы (Venereal infections and treponematoses)"  внес M.hominis в классификацию возбудителей болезней,передаваемых половым путем.Однако микоплазмоз не был внесен в Международную классификацию болезней 9 пересмотра и не был внесен в последующую Международную классификацию болезней 10 пересмотра 1998 года.

Таким образом, в настоящее время, медицинский термин "микоплазмоз" официально (юридически) не применяется.Поэтому под микоплазмозом (т.е.болезнью вызванной микоплазмами) в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах,когда при лабораторном обследовании обнаружена М. hominis, M.genitalium, М. fermentans и не выявлен другой патогенный микроорганизм,способный вызвать данное воспаление.  



Хотя Международная классификация болезней Х пересмотра (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 ) не указывает микоплазмоз как самостоятельное заболевание,правомочны формулировки следующих диагнозов заболеваний,ассоциированых с микоплазмами.



 

N34.0

+B96.8 Уретрит,вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида микоплазм)

B07.0

+B96.8 Вагинит,вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида микоплазм)

N72.0

+B96.8 Цервицит,вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида микоплазм)

Однако в этиологической классификации половых болезней,предложенной ВОЗ в 2006 г. генитальные микоплазмы: Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum признаны этиологическим факторами заболеваний,передаваемых половым путем.

Что такое микоплазма

микоплазмы

В настоящее время известно 17 видов микоплазм паразитирующих у человека относящихся к классу молликутов (Mollicutes).Большинство из них колонизируют полость рта,
глотку и верхние дыхательные пути.При определенных условиях при орально-генитальном контакте возможна их передача и размножение в мочеполовых органах ( подробнее об этом в статье Транзиторная микрофлора ).
Вопросы,связанные с Ureaplasma urealyticum,которая также относится к микоплазмам,рассмотрены в статье Уреаплазмоз

Патогенными (вредными) для человека считаются M.pneumoniae (вызывает респираторный микоплазмоз),M.arthritidis (с ней связывают заболевания суставов - артриты) и группа генитальных микоплазм M.hominis,M.genitalium,M.fermentans и U.urealyticum, вызывающих поражение мочеполовых органов.

Мycoplasma hominis

Способна адсорбироваться на различных клетках, таких как: Neisseria gonorrheae, клетках человека и животных в условиях in vitro, а также на сперматозоидах человека.В настоящее время известно 7 серотипов M.hominis.

Мycoplasma genitalium

Клетки этой микоплазмы обладают терминальной, похожей на тыкву органеллой. С помощью этой структуры клетки микоплазмы связываются с эритроцитами и клетками эпителия.С помощью ПЦР M.genitalium была обнаружена не только в урогенитальном тракте, но и в горловых смывах.M.genitalium является самой известной мелкой бактерией на земле.

Мycoplasma fermentans

Ферментирует глюкозу и аргинин и обладает уникальными биологическими особенностями. Она адсорбирует IgG человека, в результате чего к агрегированному иммуноглобулину образуются аутоантитела (анти- IgG), т.е. ревматоидный фактор, который затем может присоединять компоненты комплемента и IgM. Иммунные комплексы циркулируют, фиксируются в тканях и индуцируют иммунопатологические реакции.

Микоплазмы
человека

Первичная локализация

Патогенность для человека

Респираторный
тракт

Урогенитальный
тракт

Acholeplasma laidlawii

+

-

нет

Mycoplasma amphoriforme

+

-

?

Mycoplasma arthritidis

+/-

-

да?

Mycoplasma buccale

+

-

нет

Mycoplasma faucium

+

-

нет

Mycoplasma fermentans

+

+

да?

Mycoplasma genitalium

-

+

да

Mycoplasma lipophilum

+

-

нет

Mycoplasma orale

+

-

нет

Mycoplasma penetrans

-

+

?

Mycoplasma pirum

?

?

нет

Mycoplasma pneumoniae

+

-

да

Mycoplasma primatum

+

+

нет

Mycoplasma salivarium

+

-

нет

Mycoplasma spermatophilum

-

+

нет

Ureaplasma parvum

+

+

да

Ureaplasma urealyticum

+

+

да

Что такое Мycoplasma species (spp).

Замечание по поводу определения Мycoplasma species (sp).Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК - т.е. участок ДНК,который свойственен всем микоплазмам человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Мycoplasma sp.Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов микоплазм в очаге,откуда брался анализ.С практической точки зрения в данном случае,если предполагаемой причиной воспалительного процесса являются микоплазмы,необходимо провести повторное типирование,так как чувствительность к антибиотикам у микоплазм разная, либо провести курс терапии несколькими группами антибиотиков

Как можно инфицироваться микоплазмами

Основной путь инфицирования генитальными микоплазмами половой контакт,возможно инфицирование при орально-генитальном контакте.Плод и новорожденные могут инфицироваться микоплазмами через зараженную плаценту и при родах при прохождении через родовые пути.Контакно-бытовое заражение через предметы быта,медицинский инструментарий,нательное белье спорный и документально в настоящее время не доказан..Инкубационный период составляет в среднем 2-3 недели

Какие заболевания вызывают микоплазмы

Микоплазмы вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта.Но для возникновения и развития заболевания необходимы определенные условия в организме человека.Установлено,что благоприятными факторами для инфицирования микоплазмами является бактериальный вагиноз у женщин и хронический простатит у мужчин.Доказана роль микоплазм при следующих патологических состояниях:

 Микоплазма

 Заболевания

M.hominis

Бактериальный вагиноз
Воспалительные заболевания малого таза
Преждевременное прерывание беременности
Послеродовая и послеабортная лихорадка
Послеродовой эндометрит
Неонатальная инфекция

M.genitalium

Негонококковый уретрит у мужчин
Цервицит
Воспалительные заболевания малого таза
Преждевременное прерывание беременности
Неонатальная инфекция

M.fermentans

Фарингит
Бессимптомное носительство в мочеполовых органах

M. penetrans

M. penetrans обнаруживают в уретре, прямой кишке и горле гомосексуальных мужчин,но убедительной связи между ней и развитием воспалительных процессов нет.
Предполагается,.что колонизация M. penetrans является маркером ВИЧ-инфекции,но четких доказательств этого утверждения пока нет.,однако частое нахождение ее у гомосексуальных мужчин (40%) и практически отсутствие ее обнаружения у гетеросексуальных мужчин (1%) позволяет говорить о специфичности этого микроорганизма (микоплазма гомосексуальных мужчин)

Как микоплазмы влияют на беременность

В последнее время появились результаты исследований,показавших что наличие генитальных микоплазм приводит к различным нарушениям в течении беременности,вплоть до преждевременного прерывания и гибели плода.Возможно и инфицирование новорожденных микоплазмами при родах с развитием у них воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Что такое микоплазмопозитивность

В связи с широким распространением генных методов диагностики (ПЦР  - полимеразная цепная реакция) микоплазмы стали часто выявлятся у клинически здоровых лиц в процессе профилактических осмотров и скрининговых исследований.Так Mycoplasma hominis выявляется у 21-53 % здоровых сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.
Данное состояние расценивается как носительство (а учитывая широкое распространение как позитивность) - наличие микроорганизма в мочеполовой системе при отсутствии признаков патологического воспалительного процесса.
Отсутствие жалоб со  стороны обследуемого не является признаком носительства,о нем можно говорить только в том случае ,когда при клиническом,лабораторном и инструментальном методах обследования не выявлено патологии со стороны мочеполовых органов.

Как диагностируют наличие микоплазм

Наличие микоплазм определяют следующими методами лабораторной диагностики:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
3. Реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ)
4.Полимеразная цепная реакция ПЦР)
5.Культуральные методы(бактериологический посев на питательные среды)

Как лечатся заболевания связанные с микоплазмами

Показания к лечению

Несомненно,прямым показанием к лечению является вывяление заболеваний,связанных с микоплазмами.Отдельно стоит вопрос о целесообразности назначения лечения микоплазмопозитивным лицам .Показаниями к лечению при микоплазмомопозитивности являются:

  • Наличие заболевания,связанного с микоплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера)
  • Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания)
  • Планирование беременности в ближайшее время (риск осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного)

Методы лечения

Доказанным методом лечения заболеваний,связанных с микоплазмами и при микоплазмопозитивности является антибиотикотерапия.В основном применяются антибиотики двух групп:доксициклин и хинолоны (фтор и дифтор).Эффективность применение иммуностимуляторов,ферментных препаратов,местного и физиотерапевтического лечения,гомеопатических средств в настоящее время недоказана.

Где можно получить еще информацию

Информация об уреаплазме и микоплазмах

Уреаплазмы и микоплазмы как неонатальные патогены (обзор литературы)
Уреаплазмы и микоплазмы (ответы и вопросы)
Mycoplasma Infections (eMedicine 2007) Full text
Подбор статей и резюме статей по теме из  PubMed (National Library of Medicine)

посещений  122372 обновлено 01.06.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика