Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Передача генитальных микоплазм и уреаплазм
Transmission of genital mycoplasmas and ureaplasmas

Передача генитальных микоплазм и уреаплазм

Вертикальная передача генитальных микоплазм
Сексуальная передача генитальных микоплазм
Передача  микоплазм при оральном и анальном сексе
Передача  микоплазм при трансплантации органов
Передача микоплазм от животных
Контактно-бытовой путь передачи  микоплазм
Где можно получить еще информацию

Вертикальная передача генитальных микоплазм

Вертикальный путь - передача от инфицированной матери микоплазм плоду или новорожденному  - доказанный и часто встречающийся путь инфицирования микоплазмами.Так Iwasaka T,Wada T,Kidera Y (1986) выявили Ureaplasma urealyticum у 41%,а Mycoplasma hominis у 4,4% в вагинальном содержимом новрожденных девочек,родившихся от инфицированных матерей.A. Rempen, J. Martius (1987) сообщают об изоляции уреаплазм у 11 младенцев из 30,родившихся от инфицированных матерей. Kanamoto Y, Nakano H, Sumii T, Matsuo Y, (1987) обнаружили в моче шестидневных младенцев Ureaplasma urealyticum у 17.9%,а Mycoplasma hominis у 1,2%,отмечая, что процент изолянтов статистически был выше у девочек,чем у мальчиков. Sanchez PJ, Regan JA. (1990) сообщают о выявлении Ureaplasma urealyticum у 58% преждевременно родившихся младенцев обоего пола в период от 1 до 30 дней жизни,родившихся от инфицированных матерей.В 8% случаев Ureaplasma urealyticum была изолирована из конъюнктивального отделяемого,в 37% из ротоглотки,в 54% из влагалища,в 18% из прямой кишки.Sanchez PJ. (1993) сообщает о частоте инфицирования Ureaplasma urealyticum от 18% до 55 % у родившихся в срок младенцев и от 29% до 55 % у недоношенных.Grattard F, Soleihac B.(1995) изолировали из желудочного содержимого Ureaplasma urealyticum у 19.2% новорожденных,а M. hominis у 1%.Alfa MJ, Embree JE(1995) сообщают о выделении Ureaplasma urealyticum из респираторного тракта у 19% недоношенных младенцев и у 5.8% доношенных.Chua KB, Ngeow YF (1999)  изолировали из назофарингеального отделяемого Ureaplasma urealyticum у 50.8%  и M. hominis у 6.6% .Общая частота передачи от матери новорожденному составляла 88,4% для Ureaplasma urealyticum и 42.1% для M. hominis.Те же авторы (2000) уточняют частоту передачи для Ureaplasma urealyticum 88,2% и 30% для M. hominis.Kafetzis DA, Skevaki CL (2004) сообщают о частоте передачи Ureaplasma urealyticum  17 % при родах в номальные сроки и 33% при преждевременных родах.Уреаплазмы изолировались из ринофарингеального отделяемого и мокроты новорожденных.Отмечена связь между весом плода и частотой колонизации респираторного тракта (60% при весе менее 1000 г,50% при весе 1000-1500 г и 15,3 % при весе свыше 1500 г.

Частота колонизации микоплазмами и уреаплазмами в постнатальном периоде

McCormack WM. 1986 г сообщает,что неонатальная колонизация Ureaplasma urealyticum при рождении составляет около 30%,у более старших детей частота снижается до менее чем 10%.Fullana Montoro A, Brines Solanes J (1992) изолировали в течении первых 4 дней жизни Ureaplasma urealyticum у 10,5%,а Mycoplasma hominis в 0,5 % новорожденных.Авторы указывают,что если инфицирование не связано с заболеванями,вызыванными уреаплазмами и микоплазмами,неонатальная колонизация уреаплазмами исчезает в течении первых трех месяцев жизни.Robinson AJ, Watkeys JE, Ridgway GL. (1998) выявили микоплазмы у 21% девочек,подвергшихся сексуального насилию,но тем не менее в возрасте до 3 лет микоплазмы не были обнаружены,в возрасте от 3 до 10 лет обнаружены в 6%,а в возрасте свыше 10 лет - выявлены в 15 % образцов взятых с влагалища,ротоглотки и прямой кишки.После рождения от инфицированных матерей уреаплазмы и микоплазмы у мальчиков (если не связаны с возникшими заболеваниями) исчезают из всех анатомических областей в течении от одного до трех месяцев (Fullana Montoro A, и др.1992,Taylor-Robinson D.1986)

Вертикальная передача других микоплазм

Blanchard A, Hamrick W, (1993) изучили частоту выявления Mycoplasma genitalium и Mycoplasma fermentans в уретре и цервиксе сексуально-активных взрослых и частоту их выявленияв амниотической жидкости,собранной во время диагностических исследований и кесарева сечения.Mycoplasma genitalium обнаруживалась в 11% уретральных и цервикальных образцах и не обнаруживалась ни в одном из образце из амниотической жидкости.Mycoplasma fermentans не обнаруживалась ни в одном из уретрально-цервикальных проб,но была выявлена в 4 из 232 образцов амниотической жидкости.

Сексуальная передача генитальных микоплазм.

Сексуальная передача генитальных микоплазм,к которым относят Ureaplasma spp.,Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis , в настоящее время не подвергается сомнению.Многочисленные исследования подтверждают,что частота выявления микоплазм у сексуально-активной популяции значительно выше,чем у несексуально-активной.

Выявление у мужчин

После рождения от инфицированных матерей уреаплазмы и микоплазмы у мальчиков (если не связаны с возникшими заболеваниями) исчезают из всех анатомических областей в течении от одного до трех месяцев (Fullana Montoro A, и др. 1992, Taylor-Robinson D.1986). Robinson AJ (1998) не нашли микоплазм и уреаплазм в уретре ни у одного из 30 мальчиков,подвергшихся сексуальному насилию.С наступлением сексуальной активности частота выявления микоплазм у мужчин начинает увеличиваться. Takahashi S, Takeyama K (2006) обнаружили M. genitalium в 1%, M. hominis в 4%, U. urealyticum в 12% и U. parvum в 23% в моче бессимптомных сексуально активных японских подростков.Taylor-Robinson D.(1986) сообщает,что частота колонизации уреаплазмами молодых мужчин ,имеющих более 3 половых партнеров в год и более,достигает 45%.Среди мужчин более зрелого возраста частота выявления уреаплазм у бессимптомных мужчин составляет 34% против 56% мужчин с негонококковыми уретритами.

Выявление у женщин

Russo JF, Coppola K, Furness G. (1981) не обнаружили уреаплазм ни у одной из сексуально неактивных девушек,однако у их сексуально активных сверстниц частота выявления Ureaplasma urealyticum составляла 10%.Частота выявления Mycoplasma hominis у сексуально неактивных девушек составляла 9% против 36% у сексуально-активных.Richard C. Bump,Larry A. Sachs, William J. Buesching (1986 )обнаружили значимое различие в выявлении уреаплазм и микоплазм между сексуально активными женщинами и девственницами.Так изоляция U urealyticum наблюдалась у 75% сексуально активных женщин против 33% у девственниц,а M hominis  в 27% против 10%.Iwasaka T, Wada T (1986) обнаруживали уреаплазму у  5% препубертальных девочек,у 24% женщин детородного возраста и в 25% у женщин в постменопаузе.Выявляемость у сексуально-неактивных женщин детородного возраста была значительно ниже - 40% против 67% у сексуально-активных небеременных женщин.Hammerschlag MR, Doraiswamy B (1987) выявили в  ректальных и вагинальных образцах U. urealyticum в 19% и 30% случаев у девочек,подвергшихся сексуальному насилию против 3% и 8% в контрольной группе.M. hominis была изолирована в  ректальных и вагинальных образцах подвергшихся сексуальному насилию девочек в 23% и 34% против 8% и 17% соответственно в контрольной группе. Unzeitig V, Bucek R, Blaha O. (1990) сообщают,что риск колонизацией M. hominis  при наличии некольких половых партнеров выше более чем в 4 раза,а U. urealyticum в 7,7 раз чем у женщин,имеющих одного полового партнера.Wang N. (1992) выявили U.urealyticum у 28,5% новорожденных девочек,у девушек не ведущих половую жизнь в 38,3%,у замужних небеременных женщин в 48,9%,у женщин с несколькими половыми партнерами в 71,7%.Elshibly S, Kallings I (1996) установили,что частота колонизации влагалища M. hominis значительно выше у женщин,имеющих за свою жизнь более 10 половых партнеров,чем у женщин имеющих одного полового партнера.Частота выявления микоплазм была выше у женщин практикующих случайный секс и секс-туризм.Noviello S.(2004) выявил более значительную частоту изоляции U. urealyticum  и M. hominis  у проституток (51,3%),чем в группе невыбранных пациентов (33%).При наличии ежедневных половых партнеров менее 5 человек - микоплазмы выявлялись в 4%,более 5 - в 30% случаев.При постоянном использовании презерватива инфицирование микоплазмами составляла 3,7%,при непостоянном использовании 16%.Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z (2005) сообщают,что частота выявления у проституток Ureaplasma urealyticum составляет 77,8% против 59,2% у женщин,имеющих одного полового партнера,Mycoplasma hominis 34,7% против 9,6%,Mycoplasma genitalium 21,4% против 16,7%.

Передача генитальных микоплазм при оральном и анальном сексе

Оральный и анальный секс как вариант сексуального поведения

Национальный центр медицинской статистики (National Center for Health Statistics,USA) представил в 2002 году подробный доклад,основанный на изучении сексуального поведения 12 571 мужчин и женщин в возрасте от 15 до 44 лет.В результате исследования выявлено,что около 12 % юношей и 10% девушек в возрасте 15-19 лет практиковали гетеросексуальный оральный секс не вступая в традиционное вагинальное сношение.Среди мужчин в возрасте 25-44 года 90% практиковали оральный секс с женщинами,а 40% анальный.Среди женщин процент практикующих анальный и оральный секс был анологичным.3 % мужчин в последние 12 месяцев своей жизни имели анальный и оральный секс с другими мужчинами,а 4% женщин вступали в сексуальные отношения с другими женщинами.Естественно,при такой высокой частоте применения орального и анального секса закономерно возникает вопрос о возможности передачи при них генитальных микоплазм,как наиболее широко распространенных сексуально-связанных микроорганизмов.

Передача генитальных микоплазм при оральном сексе

Sackel SG, Alpert S, Fiumara NJ, Donner A, Laughlin CA, McCormack WM. (1979) обнаруживали уреаплазмы в образцах задней стенки глотки у 14.8% из 1,044 пациентов клиник Бостона,обратившихся по поводу фарингиальной инфекции.Однако авторы считают,что нахождение уреаплазм не связано с обнаруживаемыми явлениями фарингита,но инфицирование возникало после предшествующих фелляций.Watanabe T, Matsuura M, Seto K.(1983 )выявляли уреаплазмы в слюне у 3.5 % из 342 пациентов стоматологических клиник,однако связи с заболеваниями полости рта и десен выявлено не было.Saito Y, Ishikawa O, Iritani A, Yonemoto R, Horikawa T. (1984) выделили уреаплазмы из слюны в 26 случаях из 251 у здоровых людей.J B Baseman, S F Dallo (1988) сообщают о выделении М.genitalium в образцах из ротоглотки,указывая ,что в большинстве случаев отмечается микст инфекция с M. pneumoniae,а M Goulet, R Dular (1995) сообщают о выявлении M. pneumoniae у 22 женщин из уретры и цервикального канала. E Holst  (1990)  выявила M. hominis в 12 образцах из ротоглотки из 374,взятых от взрослых мужчин и женщин.Gil-Juarez C, Calderon BA (1996) сообщают об изоляции M. hominis and U. urealyticum из ротовой полости у сексуально активных женщин,при отсутствии их у девочек,не ведущих половую жизнь.de Barbeyrac B, Bernet-Poggi C (1993) выявили  М.genitalium из респираторного тракта у 4 из 75 обследованных.Chingbingyong MI, Hughes CV. (1996) сообщают об изоляции Mycoplasma fermentans из слюны у 44% обследованных пациентов с ВИЧ-инфекцией,а Blanchard A, Hamrick W, (1993) выявили Mycoplasma fermentans в 4 из 232 образцов амниотической жидкости,взятой у женщин с прерванной беременностью.Cultrera R, Roulland-Dussoix D, Romani R, Contini C. (1998) выявили уреаплазму Mycoplasma spp у 12 из 84 ВИЧ-позитивных пациентов.Ainsworth JG, Hourshid S (2000 )выявили Mycoplasma fermentan в 27% образцах из ротоглотки и мочи у ВИЧ-инфицированных пациентов.Taylor-Robinson D, Gilroy CB, Keane FE. (2003) сообщают о выделении U. urealyticum,Mycoplasma hominis и Mycoplasma penetrans из ротовой полости и из уретры у 10 гомосексуальных мужчин с острым негонококковым уретритом,а Mycoplasma fermentans только в смывах из ротоглотки.Bradshaw CS, Tabrizi SN (2006) считают M. genitalium причиной 9% негонококковых уретритов,возникших после инсертивного орального секса.

Передача генитальных микоплазм при анальном сексе

Weissenbacher ER. (1977) обнаружил микоплазмы в образцах,взятых из аноректальной области и влагалища от 325 женщин в 51,3 %случаев,в 17% микоплазмы обнаруживались только в аноректальных образцах и отсутствовали взятых из влагалища.Bowie WR, Alexander ER, (1978) считают,что Ureaplasma urealyticum  явилась причиной в 37% случаев постгонококковых уретритов у обследованных гомосексуальных мужчин.P.E. Munday, P.M. Furr and D. Taylor-Robinson (1981) обнаружили Ureaplasma urealyticum  в образцах из прямой кишки у 57%,а Mycoplasma hominis у 41% женщин,посещающих клинику половых инфекций.Hammerschlag MR, Doraiswamy B (1987) сообщают об обнаружении M. hominis у 23%,а Ureaplasma urealyticum в 19% в образцах,взятых из аноректальной области девочек,подвергшихся сесуальному насилию.E Holst  (1990) обнаружила M. hominis в смывах из прямой кишки у 62% обследованных женщин с бактериальным вагинозом и у 14% женщин без бактериального вагиноза.Rodriguez-Pichardo A, Aznar J (1991) выявили Ureaplasma urealyticum в 5 случаев из 40 негонококковых уретритов у гомосексуальных мужчин.Taylor-Robinson D, Gilroy CB  (2003) сообщают об изоляции Mycoplasma hominis,Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma fermentans,Mycoplasma genitalium Mycoplasma penetrans из прямой кишки у гомосексуальных мужчин.

Передача генитальных микоплазм при трансплантации органов

Возникновение заболеваний,ассоциированных с Ureaplasma urealyticum, после трансплантации почки у некоторых пациентов позволяет предположить такой путь инфицирования генитальными микоплазмами.Важную роль в развитии этих заболеваний,несомненно,играет получение иммуносупрессивной терапии реципиентами.Birch DF, D'Apice AJ (1981)  выделили Ureaplasma urealyticum  из мочи у 13% из 123 пациентов с пересаженной почкой,у 9 из них были выявлены заболевания верхних мочевых путей.Burdge DR, Reid GD(1988) описывают случай септического артрита,вызванного Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum,развившегося после трансплантации почки у 32 летней пациентки.Cordtz J, Jensen JS. (2006 )сообщают о случае диссеминированной инфекции Ureaplasma urealyticum у 35 летнего пациента,развившейся после операции трансплантации почки,а Eilers E, Moter A (2007) описывают внутрипочечный абцесс,ассоциированый с Ureaplasma urealyticum у молодой реципиентки.Geissdorfer W, Sandner G (2008) впервые описали случай менингита у взрослого пациента,вызыванного U. urealyticum,развившийся после трансплантации почки.

Передача микоплазм от животных

Как и у человека генитальные микоплазмы широко распространены у животных и также передаются как вертикальным,так и сексуальным путем и при определенных условиях вызывают заболевания мочеполовой системы,респираторные инфекции и поражения конъюнктивы.Описаны генитальные микоплазмы у собак (Bruchim A 1978,Doig PA 1981,Chalker VJ.2005) кошек ( Senior DF 1996 ,Foster SF 1998),овец (Chima JC, Ojo MO 1995)крупного рогатого скота (Onoviran O 1975),приматов (Taylor-Robinson D 1987) и.т.д.С другой стороны имеются многочисленные исследовательские работы об экспериментальном заражении животных (крыс,мышей,морских свинок,кроликов,овец,приматов) микоплазмами,свойственными человеку - Mycoplasma fermentans (Moller BR 1980),Mycoplasma genitalium (Komori M.1986),Mycoplasma hominis (Stipkovits L 1990,Kraus SJ 1977,Krylova RI 2002,Moller BR 1979) Mycoplasma pneumoniae (Dumke R 2004,Krylova RI,2002) Ureaplasma urealyticum (Kraus SJ 1977,Stipkovits L 1990, W J Pickering 1990,Taylor-Robinson D 2002,Krylova RI 2002, Moss TJ 2005-2008).На основании этих исследований,конечно, можно предполагать зоофильный (сексуальный) путь передачи,который документально не доказан и вряд ли будет доказан в будущем.Также маловероятен и контактно-бытовой путь инфицирования от животных,хотя Brown MB (1991) сообщает о выживаемости уреаплазм в кошачей моче в течении 120 минут.
Более вероятен воздушно-капельный путь инфицирования микоплазмами,паразитирующими в респираторном тракте как животных так и людей - Mycoplasma fermentans, M. pneumoniae и Ureaplasma urealyticum.Например,Randolph JF, Moise NS (1993) сообщает о выделении микоплазм и уреаплазм из респираторного тракта кошек и собак,а Foster SF (1998) описывает пневмонию у котов,вызыванную Mycoplasma spp.Однако в литературе есть только единственный документально зафиксированный случай пневмонии у 30 венгерских студентов в 1995 году,вызванной M. pneumoniae,источником которой явилось семейство золотистых сирийских хомяков,проживающее в террариуме классной комнаты (Mikola I, Balogh G 1997).

Контактно-бытовой путь передачи генитальных микоплазм

Под контактно-бытовым путем передачи подразумевается инфицирование мочеполовой системы с поверхности объектов внешней среды (белье,одежда,ванные,унитазы,
медицинский инструментарий и.т.п.),которые содержат жизнеспособные микроорганизмы.Этот путь заражения маловероятен не только для генитальных микоплазм,а вообще для любой мочеполовой инфекции и документально недоказан в настоящее время.Однако любопытно знать,что вопросы о выживаемости микоплазм и уреаплазм изучались.Так Hipp SS, Rockwood LD (1981) изучали выживаемость U. urealyticum в моче с целью определить оптимальное время доставки мочи в микробиологическую лабораторию.По истечению 48 часов выжило менее 10% уреаплазм в 11 из 14 тестируемых образцов.Furr PM, Taylor-Robinson D. (1990)изучали выживаемость микоплазм  в питательных средах при разных режимах.Так культуры Mycoplasma orale сохраняли свою жизнеспособность при сохранении при комнатной тепературе в течении 23 лет,Mycoplasma spp. в течение 18-22 лет при 4 гр.Замороженные до -70 гр. культуры сохранялись хуже - в среднем 5-13 лет,хотя некоторые культуры Микоплазм spp сохранялись в течении 16 лет.Культуры Ureaplasma urealyticum ,хранящиеся в замороженном состоянии при -70 гр.,не сохранили свою жизнеспособность в течении 6-10 лет.

Интересное исследование провели израильские врачи Potasman I, Oren A, Srugo I. (1999) исследовав на наличие микоплазм сидения в публичных туалетах..В качестве объектов исследования по понятным причинам (нахождение мочи,вагинальных выделений и соприкосновение гениталий) были выбраны туалетные сидения в общественных уборных.Взятые с 50 туалетных сидений общественных уборных образцы были исследованы культуральным методом,ПЦР и определением антигенов.В результате U. urealyticum была обнаружена на 4 сидениях,M. hominis на трех и  C. trachomatis на одном.Авторы отмечают выживаемость уреаплазм в течении 2 часов.
Более широкое исследование провели южнокорейцы Yeon JW, Chang MW, Kim KH (Busan) в 2002 г.Были исследованы образцы взятые со 100 туалетных сидений (50 в мужских туалетах и 50 в женских).Определение микроорганизмов определяли 2 методами - ПЦР выборочной первичной культуры и прямой ПЦР взятых образцов перед культивированием.При исследовании образцов,взятых с мужских сидений,при исследовании ПЦР выборочной первичной культуры M. hominis была выявлена в 6%, U. urealyticum в 4% ,а в 2% были выявлены и U. urealyticum и M. hominis.Прямая ПЦР оригинальных образцов выявила M. hominis в 20%,U. urealyticum в 16% случаях,в 4% обнаружены оба микроорганизма.Хуже обстояли дела при исследовании образцов,взятых с сидений женских туалетов.ПЦР первичной выборочной культуры образцов выявила M. hominis в 38 %,U. urealyticum в  14% образцов,в 10% были выявлены оба микроорганизма.Результаты ПЦР оргинальных образцов были позитивны для M. hominis в 50%,для U. urealyticum в 48% и в 34% для обоих микроорганизмов.Авторы делают заключение о выживаемости генитальных микоплазм на сидениях туалетов и о возможном неполовом инфицировании ими при посещении общественных уборных.

Где можно получить еще информацию

Информация об уреаплазме и микоплазмах

Антибиотикоусточивость Ureaplasma parvum
Современные данные о частоте выявления уреаплазм
Связь между колонизацией уреаплазмами и некротизирующим энтероклитом
Преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря и генитальные микоплазмы.
Передача генитальных микоплазм при оральном сексе

venuro.ru

Уреаплазмоз
Уреаплазмоз – есть ли необходимость проводить лечение у пациентов без клинических проявлений?

Уреаплазмы и микоплазмы как неонатальные патогены (обзор литературы)
Уреаплазмы и микоплазмы (ответы и вопросы)

links

Ureaplasma Infections (eMedicine) Full text
Подбор статей и резюме статей по теме
 из  PubMed (National Library of Medicine)

Избранное

посещений  48605 обновлено 10.08.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика