Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Уреаплазма и микоплазмы (Овуляшки - online) 2008
My posts

Мои сообщения в теме  "Уреаплазмы и микоплазмы "  на форуме  Овуляшки-online в 2008 г.
Полный текст  темы форума  здесь

Уважаемая Ирена!
С интересом прочитал Ваше эссе.
Но мне кажется,Вы не совсем владеете современной информацией о патогенности уреаплазм и микоплазм при беременности.
Наиболее полный обзор по этой проблеме был опубликован сравнительно недавно,весьма уважаемым мною Кеном Вайтсом,профессором из Алабамского университета в журнале Clinical Microbiology Reviews в октябре 2005 г.
Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens
Микоплазмы и уреаплазмы как неонатальные патогены.

В обзоре приведены сведения о связи между внутриматочным инфицированием уреаплазмами и микоплазмами и преждевременным прерыванием беременности,преждевременными родами и низким веса плода.Приведены доказательства того,что уреаплазмы и микоплазмы при внутриматочном инфицировании и при инфицировании в родах вызывают острые неонатальные пневмонии у новорожденных,хроническую болезнь легких (бронхолегочную дисплазию),сепсис и менингит.

Кстати,в обзоре утверждается и об орально-генитальном пути инфицирования уреаплазмами и микоплазмами.

Более полный список работ посвященных уреаплазмам и болезням легких у новорожденных можно посмотреть здесь
Уреаплазмы и болезни легких у новорожденных

_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru

Отвечу,так как на него приходилось отвечать неоднократно

В России также не проводиться поголовный скрининг на микоплазмоз у беременных.Согласно приказу МЗ № 50 от 2003 "О совершенствовании акушерско - гинекологической помощи в амбулаторно - поликлинических учреждениях" исследование на микоплазмоз проводится только женщинам с невынашиванием беременности (т.е. у которой в прошлом были выкидыши и преждевременные роды) вне беремености.
Кстати учитывая тематику вашего сайта этот приказ должен быть проштудирован каждой участницей .Ссылочка на него здесь:
http://www.webapteka.ru/phdocs/doc4528.html

Дело все в том,что влагалищная колонизация уреаплазмами чрезвычайно широко распространена у здоровых женщин.По разным источникам от 12 до 76% (хотя последняя цифра,приведенная китайцами в 80-годы, вызывает сомнения).Сама по себе влагалищная колонизация уреаплазмами не приводит к нарушению течения беременности.К преждевременному прерыванию,преждевременным родам и следовательному низкому весу плода и инфицированию плода во время беременности ведет внутриматочное инфицирование - т.е. развитие уреаплазменного хориоамнионита.Произойдет ли распространение инфекции в матку или не произойдет предугадать чрезвычайно трудно.Поэтому в условиях страховой западной медицины страховые компании не готовы выкладывать деньги (довольно приличные) докторам за туманные прогнозы и за скрининг,который также не дает точный прогноз о вероятном течении беременности у уреаплазмопозитивной женщины.Поэтому страховка выплачивается при уже установленном диагнозе уреаплазменного хориоамнионита и проведенном курсе лечения (но иногда эти мерприятия уже проводить поздно).

Но инфицирование плода может произойти и у беременной с влагалищной локализацией во время родов - по литературным данным 20% новорожденных заражены уреаплазмами,у 5-10 % они сохраняются до вступления в половую жизнь.Но опять же ни у всех инфицированных уреаплазмами новорожденных происходит развитие заболеваний легких и систематизация инфекции (сепсис,менингит).И страховым компаниям также не хочется выплачивать страховку уреаплазмопозитивной беременной только на основании того,что у нее возможно произойдет инфицирование плода и возможно у него в результате инфицирования возникнет бронхолегочная дисплазия.
Поэтому все лечебно-диагностические мероприятия проводятся по уже свершившемуся,подтвержденному лабораторно и клинически факту,которые также,к сожалению,в некоторых случаях уже проводить поздно.

_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru

Я скептически отношусь к количественномуопределению уреаплазм во влагалище (да в уретре тоже).Каким бы точнымметод не был (количественное ПЦР,PCR real time,метод серийных разведений,подсчет колоний и.т.д.) определяется количество микроорганизмов в пробе (т.е. на поверхности зонда или другого приспособления для забора анализа),а не в объемных единицах (например в 1 мл вагинальных выделений) и тем более не во влагалище в целом.

Во вторых:в клиниках не учитывается чувствительность к антибиотикам. В слепую всем пресловутый доксициклин впаривают, в лучшем случае азитромицин...

Также настроен скептически - чувствительность in vitro (в пробирке) и in vivo (в организме) разные вещи.Все дело в биодоступности препарата - нам важно знать какая концентрация в минимально ингибирующих единицах будет непосредственно в очагах поражения у индивидуального пациента,а не пробирке с питательной средой.На настоящее время методов,позволяющих определить эту концентрацию непосредственно в организме пациента нет.Единственно клиническое значение имеет определение полной резистентности (нечувствительности) к группам препаратов -тетрациклинам(доксициклину),эритромицину(макролидам) и фторхинолонам.Эту резистентность можно определить более точно и быстрее методом ПЦР,чем при бактериологическом исследовании.

в третьих: При определении результата лечения используют опять же ПЦР-диагностику, которая совершенно для этих целей не пригодна. К тому же назначают эту процедуру раньше срока, что еще больше искажает результат (как Вы советуете определять эффективность лечения в отношении этих заболеваний?)

ПЦР определяет участок специфической ДНК возбудителя,поэтому вполне пригоден для контроля лечения.
О сроках контроля: если применялись бактриостатические препараты - прекращающие размножение возбудителя- (доксициклин и (или) макролиды ) обычный срок контроля - 6 недель после окончания лечения - т.е. 2 "жизненных срока" уреаплазм.Если применялись бактерицидные препараты (фторхинолоны) - уничтожающие микрооганизмы - то 3 недели.

И напоследок: что делать если после №-го количества курсов лечения уреаплазма не уходит?

Такого не может быть - уреаплазмопозитивность можно перевести в уреаплазмонегативность,только это правильно надо делать и избегать реинфекции.

А теперь главный вопрос: не кажется ли вам, что лучшее вообще не лечить эти заболевания, чем лечить НЕПРАВИЛЬНО? Ведь в таком случае пользы никакой - а вреда ох как много. Тем более при отсутствии симптоматики?

Вопрос - стоит ли лечить уреаплазмопозитивность (т.е. носительство уреаплазм при отсутствии симптоматики).

Стоит в следующих случаях:

1.Если у Вашего полового партнера есть признаки заболеваний,вызванных уреаплазмой - уретрит,эпидидимит,сексуально связанный артрит,снижение качества спермы (снижение количества и(или) уменьшение подвижности сперматозоидов)

2.Если Вы собираетесь сменить полового партнера (из-за эпидемиологических и моральных соображений - зачем заражать безвинного человека )

3.Если Вы планируете берменность (чем опасно носительство уреаплазм при берменности мы уже знаем)

_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru

dr.Agapov
если можно у меня вопрс, мы прошли уже 3 курса лечения от уреаплазмы, только потому что, она то есть то нет в анализах (ПЦР) (причем у меня есть всегда, а у партнера иногда нет). вот сейчас сдали еще и бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. у меня хр.аднексит, может ли уреаплазма из влагалища переместиться в яичники и преспокойненько там существовать?

В современной медицине не пользуются терминами аднексит(сальпингоофорит),эндометрит и.т.д. ,а применяется термин воспалительные заболевания малого таза - ВЗОМТ (Pelvic Inflammatory Disease - PID)

Есть исследования доказывающие возможную роль уреаплазм в развитии ВЗОМТ.
Так например Elias M, Grzesko J (2005) определяли уреаплазму в 4 раза чаще у женщин с ВЗОМТ,чем в контрольной группе.
The presence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the cervical canal of uterus
Roberta B. Ness, Kevin E. Kip (2005) относят уреаплазму к микрофлоре,связанной с бактериальным вагинозом и приводят данные о значительном риске развития ВЗОМТ у женщин с этой микрофлорой.
A Cluster Analysis of Bacterial Vaginosis–associated Microflora and Pelvic Inflammatory Disease
Поэтому такая вероятность есть.Но скорее всего неудачные курсы связаны с неправильной тактикой,резистентностью микроорганизмов,недостаточными дозировками и сроками применения антибиотиков,неоправданным увлечением иммуномодуляторами и с применением фальсифицированных препаратов.

_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru

Уреаплазму лечат, если кол-во больше, чем 10 в 4 степени.

Уважаемые девушки.Опять случайно я забрел на ваш форум и еще раз убедился в том,как вам морочат голову.
Я до сих пор не могу найти ни один авторитетный источник,в котором указывается граница лечения или не лечения состояний и заболеваний,связанный с уреаплазмами при этой таинственной и загадочной цифре 10 х 3 степени.
Для начала разберемся,что она обозначает.
В лабораторной диагностике существует два понятия - титр - степень наибольшего(наименьшего) разведения и количество микроорганизмов в единице объема (чаще мл).
Титр получают методом последовательного разведения 1 мл транспортной среды ,в которую помещена проба или биологической жидкости обычно в 10 раз и каждая разведенная проба помещается в пробирку с питательной средой - таким образом мы получаем ряд пробирок с разведениями 1:10,1: 100,1:1000 и.т.д.Пробирку со степенью разведения,в которой прекращается рост микроорганизмов и называют титром.Наличие титра не говорит о истинном точном количестве микроорганизмов в пробе,но косвенном о нем можно догадываться,что если изначально микробов было много,то степень разведения будет высокой.Для более точного подсчета микроорганизмов в пробе используют метод подсчета так называемых колониеобразующих единиц - КОЭ - мл транспортной среды,содержащей пробу или биологической жидкости высевают на поверхность питательной среды и по достижению определенного роста считают под микроскопом и оценивают по специальной таблице.
Рост микроорганизмов зависит от множества факторов - режима,состава питательной среды,температуры.Незначительное понижение температуры ниже заданной может совершенного исказить результаты.Как мы видим,точность этих определений далека от совершенства.
Но дело,в основном, в другом.При всех этих методах определяется количество микроорганизмов в единице объема - т.е. более менее точно можно подсчитать сколько микробов находится,допустим в 1 мл (гр) биологических жидкостей - моче,крови,мокроте,но количественная оценка абсолютно неприменима в случае обнаружения микоплазм(уреаплазм),которые "не плавают" во влагалище или в мочеиспускательном канале,а очень плотно прилегают к клетках слизистой оболочки.
В самом лучшем случае количество уреаплазм определяется в пробе (на поверхности инструмента,который использовался для забора материала),а не во влагалище в целом.
Чтобы лучше объяснить - приведу такой простой пример,максимально приближенный к действительности - Вы трубочист (врач) и вам надо вычистить трубу(влагалище) от сажи (уреаплазм).Для того,чтобы начинать чистку(лечение) Вы имеете определенное условие - на внутренней поверхности трубы (трубы) должно находится 100 гр сажи/кв.м. допустим такой норматив кое кто придумал из трубочистов.Сажа плотно прилегает к поверхности трубы и распределена неравномерно - у основания трубы ее мало,при выходе много.Используя ершик вы заводите его на глубину 20 см и в течении 2-х секунд трете им поверхность трубы,а затем содержащуюся на его поверхности сажу смываете в 1 мл воды и считает количество граммов сажи в этом мл.Сможет ли вы подсчитать сколько граммов сажи находится во всей трубе или на ее 1 кв.м.?
Конечно нет.Если вы заведете ершик на 30 см и будет тереть им 30 секунд вы получите совершенно другую цифру и даже если Вы будет неоднократно забирать пробы Вы не сможите определить сколько находится сажи во всей трубе или на средней единице ее площади - для этого Вы должны знать всю площадь поверхности трубы.
Поэтому все эти мифические цифры - глубокое (а может и сознательное) заблуждение.Нельзя измерить количество уреаплазм на 1 кв.см. влагалища - можно только сосчитать их (которых удалось "отодрать") в 1 мл жидкой транспортной среды с неопределенного ни по локализации ни по площади участка влагалища или уретры и тем более,не зная "метраж",который индивидуален для каждого влагалища и мочеиспускательного канала,невозможно подсчитать их количество во всем влагалище или в уретре.Я уже не говорю об условности неизвестно откуда взятой цифре 10 х 3 КОЕ/мл как диагностического критерия проведения антибиотикотерапии при состояниях и заболеваниях,связанных с уреамикоплазмами.

Пока современной медициной определено только 2 состояния,когда проводится лечение уреаплазм.
Это негонококковый уретрит у мужчин и заболевания легких и системные инфекции (менингит,сепсис) у новорожденных и у лиц с иммунодефицитом.
Санация (лечение) при уреаплазмопозитивности (носительстве) рекомендована женщинам - половым партнерам мужчин с уретритом.
Санация при подготовке к беременности желательна и многие врачи ее рекомендуют.
Во всех этих случаях - абсолютно неточное определение какого либо количества уреаплазм в пробе,взятой из влагалища или уретры, не имеет никакого значения - важен факт только наличия уреаплазм и приведенных выше состояний и заболеваний.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru

Ну это смотря какой трубочист! Одному четко сказали, в каком месте должно быть 100 г. и четко сказали про 20 см, у него все получится. А у второго спросите - зачем он на глубину 30 пихал, если ему сказали на 20? Получается, все трубочисты до него зря высчитывали? У меня была уреаплвзма 10в4-10в5, на фоне этого была дисплазия ш.м. Вылечили У., прошла и дисплазия. Нет причин не доверять доктору. Некоторые у нас считают, что Уреаплазмыа - вообще нормальная составляющая микрофлоры и наличествует почти у всех. Только вот после замерших беременностей все бегут к врачу и лечат все, вплоть до заусенцев.

Видимо я очень длинно написал
Попробую покороче

1.В настоящее время не существует никаких лабораторных методов для точного определения уреаплазм во влагалище.То,что предлагается сейчас - отражают только количество уреаплазм в отдельно взятой пробе из влагалища и не отражает реальной картины.
Например я путем различной экспозиции диагностического зонда во влагалище путем серии проб от одной же женщины,взятых в течении дня получал совершенно различные цифры количественного анализа - от самых низких до самых высоких.
К тому же количество влагалищных микроорганизмов ( и нормальных и "ненормальных") зависит от фазы менструального цикла,так как и те и другие питаются гликогеном,количество которого зависит от прогестерона - гормона,уровень которого меняется в течении менструального цикла т.е. даже если мы обладали совершенными методами количественного определения микробов во влагалище мы бы все равно получали бы различные цифры в зависимости от дня менструального цикла.
2.Цифра 10 х 3 КОЕ/мл,которая является якобы "границей нормы" и превышение которой служит критерием для антибиотикотерапии не описана ни в одном руководстве,ни в одном учебнике,ни в одной серьезной статье,посвященных проблеме уреамикоплазмозов и применяется лишь некоторыми гинекологами,урологами,венерологами стран СНГ непонятно для каких целей.Нет ни одного научного подтверждения,что количество уреаплазм менее 10Х 3 является вариантом нормы,а свыше - патологией.
Показанием для лечения заболеваний и состояний,ассоциированных с уреаплазмами являются появление клинических признаков заболевания и некторые ситуации,связанные с носительством уреаплазм.

Насчет дисплазии - да есть исследования,показывающие связь между колонизацией уреаплазмами и анормальной цитологией шейки матки (дисплазией,неоплазией)
Например вот эта
Determination of cervicovaginal microorganisms in women with abnormal cervical cytology: the role of Ureaplasma urealyticum но количество микробов,которое вам определяли в пробе к этому не имеет никакого отношения.

Под нормальной формой я имела ввиду титр ниже 10 в 4 степени(если так окажется). Так вот если так, у мужа тоже должно показывать или необязательно? Спасибо.

Уреаплазма не является нормальной микрофлорой мочеполовых органов,так как встречается у определенной части сексуально-активного населения,передается только половым и вертикальным (от матери к ребенку) путем и вызывает заболевания (вплоть до смертельных).
Это сексуально-передаваемый микроб с низкой вирулентностью,который может существовать в мочеполовых органов человека,не вызывая у него заболеваний.Количественный анализ с целью определения является ли уреаплазма у данного человека "нормой" или "патологией" - абсолютный нонсенс.Для определения имеется ли заболевание,вызыванной уреаплазмой или это носительсто необходимо проводить исследование на предмет обнаружения воспаления в мочеполовых органов - для мужчины,например - мазок из уретры,анализ мочи,анализ секрета предстательной железы и спермограмма - а не платить деньги за абсолютно ненужный и неинформативный количественный анализ,по которому невозможно сделать никакого практического вывода.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

dr.Agapov, та вы считаете У нужно лечить???? или все таки нет, если воспалений никах нет!!!!

Я уже об этом писал,но наверно опять длинно
Еще раз мое мнение,основанное на изучении более 6000 мировых литературных исследований,наблюдении и лечении нескольких тысяч пациентов в течении 20 лет практической работы.

Абсолютные показания для лечения уреаплазменной инфекции

1.Негонококковый уретрит у мужчин
2.Орхоэпидидимит у мужчин
3.Астеноспермия (снижение подвижности сперматозоидов)
4.Послеабортный и послеродовой эндометрит у женщин
5.Острый уретральный синдром у женщин
6.Неоплазии шейки матки,вызыванные папилломавирусной инфекцией
7.Острая пневмония и бронхолегочная дисплазия у новрожденных
8.Системная инфекция у новрожденных и у лиц с иммунодефицитом.

Препараты для элиминации(уничтожения) уреаплазм должны включатся в курс терапии при их обнаружении при бактериальном вагинозе и воспалительных заболеваниях малого таза у женщин.

Теперь непосредственно по Вашему вопросу,когда надо лечить уреаплазмопозитивность (носительство уреаплазм без признаков заболевания - воспаления).

1.Лицу,у полового партнера которого имеется заболевание,связанное с уреаплазмами.Например женщину,когда у ее полового партнера имеется уретрит,вызыванный уреаплазмами.Так без лечения полового парнера уретрит у мужчины будет постоянно повторятся (называется реинфекция).

2.Лицу,которое предполагает смену полового партнера или постоянно вступает в случайные половые связи.Здесь присутствует эпидемиологическое показание - так как нельзя заранее предполагать,вызовет ли уреаплазма заболевание у нового полового партнера или инфицирования не произойдет или у нового полового партнера будет всего лишь носительство микробов.

3.Женщине,планирующей беременность .Многочисленными исследованиями установлено,что уреаплазмы могут вызывать преждевременное прерывание беременности и патологию плода и новорожденного.Другими многочисленными научными работами установлено,что назначение антибиотиков макролидного ряда,безопасных для беременной женщины и плода,во время беременности,увы,не предотвращают осложнения беременности и заболевания у новорожденных.Поэтому санацию (лечение) уреаплазмопозитивных женщин надо проводить до начала беременности.В этом случае необходима и санация (лечение)постоянного полового партнера.

Во всех других случаях лечение не назначается.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

dr.Agapov, ясно. Сколько врачей, столько и мнений. Я не говорю, что вы неправы, нет, ни в коем случае. Просто, мне врач сказал, что "нормальная" без осложнений форма уреаплазмы на наступоение и протекание беременности никак не завист? Вашу точку зрения я поняла. Скажите, а полностью ее вылечить ее можно?????

Если Вы имеете ввиду уничтожить возбудителя в организме (лечить уреаплазму не надо - она не больная ) то конечно да.Уреаплазма - бактерия,имеющая клеточную стенку,на которую воздействуют антибактериальные средства.Предугадать заранее,будет ли уреаплазма негативно воздействовать на течение берменности,произойдет ли заражение плода или новорожденного ни один в мире врач (который знаком с проблемой) не может.Тем более в этих случаях нельзя ориентироваться на какие либо мифические титры.Если произойдет внутриматочное инфицирование,а этому способствует бактериальный вагиноз и воспалительные заболевания малого таза (наличие которых само по себе даже и без уреаплазм является высоким риском осложнений беременности)- беременность может прерваться или произойдет внутриутробное инфицирование плода.Если внутриматочной инфекции не произойдет,все равно остается риск заражения новорожденного при прохождении через инфицированные уреаплазмой родовые пути матери.Как дальше поведет инфекция тоже неизвестно.Если ребенок родится недоношенным с низким весом,то риск развития заболеваний легких и системной инфекции у него высок,в других случаях в 80%-90% случаев колонизация у девочек исчезает в первые годы (к половому созреванию уреаплазма остается у инфицированных во время родов девочек в 10-15%),а у инфицированных мальчиков уреаплазма исчезает в 100% случаев в первые 3-6 месяцев жизни.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

P.S.
Из своего многолетнего опыта общения с врачами я сделала два вывода:
1. Нынче самообразование - это наше все!
2. Слишком "опытный" врач, свято уверовавший, что его "опыт" и мнение являются истиной в последней инстанции (даже не смотря на то, что это самое мнение идет вразрез с мнением большинства его коллег во всем мире) - не есть хороший врач! Как по мне, то лучше уж молодой и сомневающийся (хоть в чем-то)

Вы неправы по всем позициям,- в некоторых моментах - слыша звон,но не зная где он (про гликоген,эстрогены и прогестерон - прогестерон вызывает слущивание и разрушение эпителиальных клеток влагалища с последующим высвобождением из них гликогена,который распадается на мальтозу и декстрозу,которые служат пищей для обитающих во влагалище бактерий ),в других - цитируя российские первоисточники (неужели Вы думаете что я с ними не знаком),где приводятся голословные утверждения не подтвержденные убедительными статистическими исследованиями.
И внимательно читайте,что пишут в 1 мл или 1 гр отделяемого из влагалища - попробуйте реально взять из влагалища один мл выделений, ( когда в следующий раз пойдете к гинекологу сдавать количественный анализ строго проследите за этим - чтобы она взяла для анализа ровно 1 мл выделений) и еще раз - уреаплазмы и микоплазмы в выделениях "не живут" - они плотно прикрепляются к клеткам эпителия и в выделениях,даже если их взять ровно 1 мл,уреаплазмы будут определятся только в зависимости от клеток эпителия,которые попали в этот самый 1 мл и.т.д. и.т.п.Во время беременности количество уреаплазм неизбежно возрастет,какой бы не был "титр" до беременности и значительно превысит столь любимые вами 10 х3 .

Но я не не спорю с пациентами - я их информирую,а они подписывают мне информированное согласие,что им все объяснено.

Будем считать,что я Вас информировал,а Вы своим постом подтвердили,что Вы его читали.
Вам пытаются совершенно бескорыстно открыть глаза на проблему,а вы предпочитает ходить с закрытыми,но это Ваше право.


До следующей встречи.

С уважением,всем верующим и неверующим.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

Уреаплазмы и патология беременности

Сухие цифры статистики и информация для размышления

Небольшой обзор литературы

Сравнение между уреаплазмопозитивными и уреаплазмонегативными группами беременных
Частота патологических состояний (включая хориоамнионит,преждевременный разрыв мембраны плодного пузыря,преждевременные роды взятых вместе или в отдельности) в процентах


S. Horowitz 1995 (Израиль)
Ureaplasma urealyticum cervical colonization as a marker for pregnancy complications

Уреаплазмопозитивные 62 %
Уреаплазмонегативные 28 %


Abele-Horn M 1997 (Германия)
Vaginal Ureaplasma urealyticum colonization: influence on pregnancy outcome and neonatal morbidity

Уреаплазмопозитивные 87 %
Уреаплазмонегативные 25 %


Abele-Horn M 2000 (Германия)
High-density vaginal Ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioamnionitis and preterm delivery

Уреаплазмопозитивные 74 %
Уреаплазмонегативные 25 %

Gerber S 2003 (США)
Detection of Ureaplasma urealyticum in second-trimester amniotic fluid by polymerase chain reaction correlates with subsequent preterm labor and delivery

Уреаплазмопозитивные 20,7 %
Уреаплазмонегативные 2,7 %

Сравнение между группами с нормально протекающей беременностью и осложненной беременностью (включая хориоамнионит,преждевременный разрыв мембраны плодного пузыря,преждевременные роды взятых вместе или в отдельности)
Частота выявления уреаплазм в группах сравнения в процентах

Aaltone R 2003 (Финляндия)
Cervical ureaplasma urealyticum colonization: comparison of PCR and culture for its detection and association with preterm birth.

Нормально протекающая беременность 37%
Осложненное течение беременности 71%

Ye L 2004 (Китай)
Relationship between the endocervical mycoplasma infection and spontaneous abortion due to early embryonic death

Нормально протекающая беременность 48%
Осложненное течение беременности 74,1%

Mitsunari M 2005 (Япония)
Cervical Ureaplasma urealyticum colonization might be associated with increased incidence of preterm delivery in pregnant women without prophlogistic microorganisms on routine examination

Нормально протекающая беременность 45,8%
Осложненное течение беременности 87,0%

Gonzalez Bosquet E 2006 (Испания)
Value of Endocervical Ureaplasma Species Colonization as a Marker of Preterm Delivery

Нормально протекающая беременность 16 %
Осложненное течение беременности 51 %

S. Kataoka 2006 (Япония)
Association between Preterm Birth and Vaginal Colonization by Mycoplasmas in Early Pregnancy

Нормально протекающая беременность 51,4 %
Осложненное течение беременности 76,2 %

Randelovic G 2006 (Сербия)
High-density cervical Ureaplasma urealyticum colonization in pregnant women as a risk factor for premature rupture of membranes

Нормально протекающая беременность 35.90 %
Осложненное течение беременности 53.08 %

И самая свежая новость

У 23% преждевременно родившихся младенцев (возраста от 22 до 32 недель) выявлена бактериемия (заражение крови),вызыванная генитальными микоплазмами ( Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis )

Goldenberg RL, Andrews WW, Goepfert AR, Faye-Petersen O, Cliver SP, Carlo WA, Hauth JC.
Department of Obstetrics and Gynecology, Drexel University College of Medicine, Philadelphia, PA, USA.
The Alabama Preterm Birth Study: umbilical cord blood Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis cultures in very preterm newborn infants
Am J Obstet Gynecol. 2008 Jan
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

DUO - Mycoplasma DUO kit - примитивныйдиагностический тест,выпускаемый французской фирмой Bio-Rad,основанный на том,что под влиянием фермента - уреазы,выделяемой уреаплазмой происходит ощелачивание питательной среды,которое выявляется индикатором (меняется цвет с желтого на красный).Тест очень ориентировочный - помимо забора пробы (о котором я писал),на результаты влияет сама уреазная активность уреаплазм (собственно в тесте определяется не само количество уреаплазм,а количество фермента - которое якобы должна в обычных условиях вырабатывать одна уреаплазма)и которая может менятся и + то,что уреазной активностью помимо уреаплазмы обладают еще и другие микробы,находящиеся во влагалище.Тесты фирмой экспортируются в основном в СНГ,некоторые страны Азии и Восточной Европы,в самой Франции ими не пользуются.
Mycoplasma DUO


Насчет влияния на плод.Вот небольшая схема



Желтые кружочки - места паразитирования уреаплазм,которые поражают оболочки плода - хорион и амнион,пуповинный канатик,находятся в амниотической жидкости и ротоглотке и легких плода.Кроме того они могут попадать в кровь плода и разносится по его организму(бактериемия) и попадать в мозговые оболочки (менингит)

Насчет схемы лечения и того,что уреаплазмами можно заразится в бассейне и через полотенце - это полный бред.
Советую при выборе врача проводить небольшой тест,если доктор знаком или хотя бы слышал об этих ученых и их работах,то такому врачу можно доверять,если нет - то он абсолютно не в курсе проблемы.

Это

Prof.Dr.Marianne Abele-Horn (Германия)
Ken B. Waites, M.D., F.A.A.M. (США)
Prof.Taylor-Robinson D. (Великобритания)

Ну,а вообще с наступающим вас праздником 8 Марта!Не болейте!Удачной и здоровой беременности и здоровых малышей!
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

dr.Agapov
То есть, если конкретней, вот эта сумасшедшая схема лечения, прописанная Кисеньке, особенно физ процедуры, - ерунда?

1. Энтеросгель- 10 дней
2. витаминный комплекс "Альфавит" - 15 дней
потом всё вместе:
3. Эхинацея композитум (инуностимулятор)
4. Циклоферон уколы (иммуномодулятор)
5. Диклофенак (свечи)
6. Меротин уколы (противопротозойное средство)

Получилось 6...а не 8
и это только первый этап...

Второй этап:
3 антибиотика (пока не знаю каких)
Ферментные препараты
Электрофорез
Обработка уретры и канала хлорофиллиптом
Ванночки с дезрастворами
Тампоны и свечи
Всё это делать у них...
Ну и потом восстановительный этап...

Правильно? Что бы вы ей посоветовали?

Мне трудно точно сказать,какие цели преследовались данными назначениями,но к санации влагалищной колонизации уреаплазмами они не имеют никакого отношения.
Уреаплазма,если брать самый распространенный вариант - вагинальная колонизация,не вызывает никаких клинических проявлений у женщин.У некоторых пациенток при первичном инфицировании наблюдается кратковременный самопроходящий так называемый острый уретральный симптом - учащенное и несколько болезненное мочеиспускание при нормальных анализах мочи.В дальнейшем никаких симптомов нет.Наиболее часто уреаплазма,вместе с анаэробами и человеческой микоплазмой, участвует в формировании бактериального вагиноза,который имеет ряд известных всем симтомов.В других случаях размножение уреаплазм подавляется кислой средой влагалища,создаваемой нормальной микрофлорой влгалища (уреаплазмы ацидофобные - "не любящие кислоту" бактерии).В некоторых случаях кислая среда влагалища полностью уничтожает уреаплазмы.Поэтому если полового партнера ничего не беспокоит и не планируется медицинских вмешательств или беременности - обычно лечение не назначается.В очень редких случаях уреаплазма может вызывать воспалительные заболевания малого таза (при бактериальном вагинозе в ассоциации с другими микроорганизмами) и рецидивы уретрального синдрома.Есть сведения о формировании мочевых комней под влиянием уреаплазм и возможно формирование урогенных артритов (но это чаще у мужчин).

Но так как мы знаем,что уреаплазма может вызывать такие осложнения берменности как преждевременное прерывание,низкий вес плода,заболевания легких и системную инфекцию новорожденных перед планированием беременности желательно провести санацию влагалища от уреаплазм.Это важно еще тем,что многочисленные исследования показали,что назначение лечения во время беременности не предотвращает названных осложнений.
Наличие часто встречающихся доксициклин-устойчивых штаммов заставляет отказаться от этого препарата,это же касается и так всеми любимого азитромицина (сумамеда) - есть исследование об неэффективности 1 гр азитромицина для санации уреаплазм
Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery..
Поэтому обычно применяется макролид - кларитромицин и фторхинолоны последнего поколения левофлоксацин,спарфлоксацин,мокисфлоксацин.
Насчет местного лечения - есть препарат,к которому еще ни один микроорганизм на земле не выработал устойчивости - это йод.Поэтому учитывая полирезистентность уреаплазм в курсе лечения рекомендовано использовать вагинальные формы йодсодержащих препаратов.В случае возникновения антибиотико-ассоциированного вагинального кандидоза назначается однократно флуконазол.Никакой иммунитет стимулировать не надо - частота выявления уреаплазм у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД не отличается от частоты выявления у лиц без иммунодефицита.
Микрофлора влагалища восстанавливается самостоятельно в течении нескольких недель.
Все эти убойные "схемы" связаны чаще всего с низким заработком врачей стран СНГ и менталитетом постсоветского человека,которому не укладывается в голову,что врачу за консультацию и выписку рецептов надо просто заплатить (обычная стоимость такой консультации в странах Европы более 100 евро).Поэтому и изобретаются всякие этапы и электрофорезы - чтобы добиться заработка,укладывающегося в эту сумму.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

Так может колонизация уреаплазмами была лишь одной из причин этих назначений, а в "довесок" к ней шли хронический цервицит, андексит, эрозия?

Я уже сказал,что мне трудно представить с какими целями назначено это лечение,но и к терапии перечисленных Вами заболеваний оно тоже не имеет никакого отношения

А не лучше ли назначать флуконазол не "в случае", а для профилактики? Думаю, те, кто познал "удовольствие" от такого "случая", меня поймут

Нет не лучше,так как азолы,к которым относятся флуконазол, - гепатотоксичные препараты и просто так их назначать нельзя.

 

Микрофлора влагалища восстанавливается самостоятельно в течении нескольких недель.

Неужели у всех?

Эффективных средств "восстанавливающих" микрофлору влагалища нет.Конечно,можно использовать различные пробиотики (желательно из вагинальных штаммов лактобацилл),но практика показывает,что в большинстве случаев можно обойтись без них.

А что, до сих пор есть такие, которые не платят?

Да,100 евро за консультацию,как в цивилизованных странах, не платят.

PS.Мне непонятна некоторая враждебность в Ваших постах в отношении меня.Я Вам ничего плохого не сделал
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

Просто мне не совсем понятно, на чем основывается Ваша категоричность в оценке методов лечения/диагностики, особенно в областях, которые не являются Вашей специализацией Или в случаях, когда в медицинском мире не существует однозначной позиции по вопросам лечения/диагностики тех или иных заболеваний/инфекций.

Меня забавляют и несколько умиляют Ваши высказывания.Дело все том,что я являюсь стронником Evidence-based medicine (медицины основанной на доказательствах - что это такое почитайте здесь по русски Медицина, основанная на доказательствах или по английски Introduction to Evidence-Based Medicine и моя деятельность в интернете сводится не к дискуссиям с пациентами,ссылающимися на русскоязычные источники,переписанные из советских медицинских учебников 70-годов прошлого века,а в образовании пациентов (Patient education) с целью их информирования как современная мировая медицина относится к тем или иным заболеваниям и какие имеются доказанные методы их диагностики и лечения.

Насчет Ваших несколько некорректных высказываний (но Вам простительно) - в современной медицине,хотя Международная классификация болезней 1999 г и различает самостоятельные нозологические формы заболеваний малого таза,принято объединять их в общий синдром - воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ - Pelvic inflammatory disease PID) для которого существуют доказанные диагностические критерии и доказанные методы лечения.
Так как тут не врачебных форум я не буду приводить массу ссылок на международные стандарты диагностики и лечения заболеваний малого таза у женщин - но уверяю Вас того,что Вы перечислили там нет и лечатся они совсем по другому.
Если Вас интересует этот вопрос - почитайте мою статью на эту тему Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин.Там же Вы узнаете,что основной причиной (в 60% случаев)эндометритов,сальпингоофоритов,тубоовариальных абцессов являются инфекции,передающиеся половым путем - хламидиоз,гонококковая инфекция и бактериальный вагиноз.
Все эти поголовные "воспаления придатков" у женщин и "хронические простатиты" у мужчин в странах СНГ,не укладываются в диагностические критерии,принятые во всех странах мира.
К большому сожалению,многие врачи стран СНГ не пользуются для своего самообразования в большинстве случаев бесплатной медицинской информацией,которую представляет Интернет,и диагностику и лечению заболеваний проводят на основании устаревших учебников и методичек,чем невольно наносят ущерб пациентам к ним обратившимся.
В целом Ваши посты дезинформируют посетителей форума,но я признаю,что Вы имеете право на свое собственное мнение.

само лечение: Фромилид- по 2 т на 12 дн, Микосист 1т в 3дн (всего 4), свечи Генферон - 14дн, контрольный тест через месяц после окончания лечения. Больше ничего. Подскажите, эффективно ли все это, или стоит обратиться к другому врачу?" И еще Фромилид переношу очень тяжело, тошнит и желудок болит.

Кларитромицин (Фромилид),является доказанным препаратом для эрадикации (уничтожения) уреаплазм во влагалище.Флуконазол (микосисист) рекомендован при возникновении признаков вульвовагинального кандидоза.Доказательств эффективности вагинального или ректального введение интерферона для лечения мочеполовых инфекций нет и в мировой медицине он не применяется (для Free Angel - просьба не приводить цитаты из русскоязычных заказанных производителями и диссертационных статей авторов СНГ )

Прошлым летом на сроке 5 недель у меня была ЗБ. Результаты гистологии генетических нарушений не выявили и всё списали на ифекцию (у меня были обнаружены хламидии и уреаплазмы). Прлечились вместе с мужем по такой схеме: Вильпрафен, Вобензим, Микосист. Через месяц контрольный результат мазка методом ПЦР- хламидии у меня и мужа не обнаружены, уреаплазма у меня- 10 в 3 степени, у мужа 10 в 5 степени Через три месяца опять лечимся: Юнидокс Солютаб, Лавомакс, бион 3, на 14 день однократно дифлюкан. После лечения прошел почти месяц, на следующей недели пойдем сдавать контрольный мазок. Конечно надеимся, что удалось вылечиться, а если нет, что же тогда делать??? Опять лечить?? Боюсь антибиотиками печень посадить... Почему уреаплазма так плохо потдается лечению??? .

Джозамицин (Вильпрафен) и доксициклин (Юнидокс) не являются препаратами первой линии для эрадикации уреаплазм,но в определенном проценте назначение доксициклина может привести к успеху.Обычно назначаются кларитромицин и фторхинолоны последнего поколения.
Неудачи в лечении связаны с резистентностью(устойчивостью) уреаплазм,короткими курсами и неправильно подобранной дозой антибиотика и чаще всего с реинфекцией (с МЧ - надо очень серьезно поговорить).
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

Ох,уважаемая Free Angel,очень сочуствуюврачам гинекологам,с которыми Вы общаетесь в реале.Ничего нет хуже,чем работать с пациентам,который нахватался поверхностных отрывочных сведений и возомнил,что он знает все лучше лечащего врача.
К Вашему сведению,причиной цервицитов половые инфекции являются еще более чаще чем при ВЗОМТ,да и трихомонадный кольпит тоже инфекция половая.Все международные стандарты и рекомендации по диагностике и лечению ВЗОМТ,цервицитов и кольпитов (кандидозного,трихомонадного) и бактериального вагиноза приведены в руководствах по диагностике и лечению половых инфекций.Так что Вы заблуждаетесь считая,что диагностикой и лечением этих заболеваний должны заниматься исключительно гинекологи.Но это отход от темы.

В своем сообщении Вы невольно признали,все что было назначено пациентке

1. Энтеросгель- 10 дней
2. витаминный комплекс "Альфавит" - 15 дней
потом всё вместе:
3. Эхинацея композитум (инуностимулятор)
4. Циклоферон уколы (иммуномодулятор)
5. Диклофенак (свечи)
6. Меротин уколы (противопротозойное средство)

Получилось 6...а не 8
и это только первый этап...

Второй этап:
3 антибиотика (пока не знаю каких)
Ферментные препараты
Электрофорез
Обработка уретры и канала хлорофиллиптом
Ванночки с дезрастворами
Тампоны и свечи
Всё это делать у них...
Ну и потом восстановительный этап...

не имеет никакого отношения к рекомендациям в цитируемых Вами же статьях и рекомендациях.
Кстати,Вы указали уже устаревший гайд от CDC (2002).Уже 2 года с 2006 года все пользуются новым.

Насчет стандартов - пожалуйста,они у меня всегда под рукой - изучайте

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2006 (CDC,США)
Guidelines for the management of sexually transmitted infections (ВОЗ,2003)
European STI Management Guidelines, October 2001 (Международный центр по борьбе с половыми инфекциями - IUSTI)
European Guideline on Pelvic Infection May 2007.(Международный центр по борьбе с половыми инфекциями - IUSTI)
UK National Guideline: Management of PID 2005 (BASHH,Великобритания)
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006 Edition(Canadian Public Health Association,Канада)

Но ради объективности,должен признать,что методы физиотерапии включены в российский стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями
женских тазовых органов,невоспалительнымИ болезнямИ женских половых органов (Приказ МЗиСР РФ № 218 от 22 ноября 2004г)

Насчет антибиотикотерапии.К сожалению рекомендаций и стандартов антибиотикотерапии для санации при вагинальной колонизации уреаплазм нет.Это связано с проблемами страховой медицины в странах Запада - об этом я уже говорил,отвечая на вопросы уважаемой Ирены (Meduzka).Но есть доказанные сведения о резистентности и чувствительности уреаплазм и некоторые публикации по применению антибиотиков при вагинальной колонизации уреаплазмами.
Они описаны в обширном обзоре уважаемого мною профессора David Taylor-Robinson,который всю свою жизнь посвятил проблеме генитальных микоплазм и имеет более 700 научных работ на эту тему, - The role of mycoplasmas in pregnancy outcome ,опубликованной в международном медицинском журанале Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology в июне 2007 года.
Статья платная (31 $),но она есть у меня в полном объеме.
Коротко что там написано про антибиотикотерапию: 10% уреаплазм резистентны к антибиотикам тетрациклинового ряда,включая доксициклин,прием однократно 1 гр азитромицина неэффективен для эрадикации уреаплазм во влагалище,наивысшая чувствительность уреаплазм отмечается к кларитромицину и моксифлоксацину (известному у нас как Авелокс).
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

А можно брать эту схему на вооружение? Сколько дней должен приниматься кларитромицин и моксифлоксацин и в каких дозах?

Да,эти препараты с успехом применяются для эрадикации уреаплазм при вагинальной колонизации.
Насчет доз и сроков - все строго индивидуально.Официальные рекомендации:
Последняя новинка от фирмы ABBOTT LABORATORIES Ltd. пролонгированный кларитромицин КЛАЦИД СР (KLACID SR) в двойной ячейке - (Дабл-Бабл),предназначенных для лечения обоих половых партнеров при урогенитальных инфекциях 1 таб 500 мг 1 раз в день 7 дней.Кен Вейтс (2007) рекомендует кларитромицин 250 - 500 мг 2 раза в сутки в течении 7-14 дней,а фторхинолоны - левофлоксацин и моксифлоксацин 500 мг и 400 мг один раз в день соответственно в течении 7-14 дней.Возможны комбинации применения этих двух препаратов (кларитромицина и моксифлоксацина)

Из инфекций у меня обнаружена (в очередной раз) Уреаплазма. У мужа тоже. Сдала кровь на титры к ураплазме. Результат "слабо-положительная". Мой гинеколог решила уреаплазму не трогать, т.к. она "является условно-патогенной".
А вот у мужа в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Отправила его по врачам. Пока он сдает анализы, врачи говорят следующее: у него мочекаменная болезнь и хронический простатит. Один врач назнает ему массаж простаты + таблетки.
Другой врач заявляет, что массаж простаты делать не надо, А НАДО ЛЕЧИТЬ УРЕАПЛАЗМУ.
Вообщем вопрос мой такой: Действительно ли хронический простатит вызван уреаплазмой? И что в данной ситуации делать? Бросать свою стимуляцию и вместе с мужем начинать лечить У.?!
(Я читала, что уреаплазма и микоплазма не являются причинами возникновения хр. простатита)

Просто я уже в полном шоке от всего. Лечила У. 3 года, всем чем только можно. Она все равно у меня в крови. Сейчас, допустим, мы с мужем начинаем ее лечить снова. А если у нас не получиться? Мы что, так и будем годами ее лечить, забыв про планирование?!!!!!!

Определение антител в крови не является доказательством наличия инфекции,и показывает только то,что организм борется (или боролся ранее) с инфекцией и выработал защитные антитела,которые и определяются ИФА.Кстати антителообразования является свидетельством патогенности организма (к нормальной микрофлоре антитела организм не вырабатывает).
Насчет хронического простатита - есть два мнения,успешно доказанных каждой из сторон.Первое - уреаплазмы могут вызывать простатит,второе наличие простатита способствует инфицированию уреаплазмами.Лечить надо,можно проводить одновременное лечение простатита и санацию от уреаплазм.Насчет массажа - я сторонник так называемого Манильского протокола,разработанного американским и филлипинским урологами др.Хейненфентом и др.Фелициано (массаж простаты +антибиотикотерапия).
Получится В любом случае наличие вагинальной колонизации уреаплазмами только повышает риск осложнений беременности,но не означает,что они будут обязательно.

Врачи говорят при приёме во время Б антибиотиков, влияет на зубы ребёнка?

Беременным можно принимать для санации уреаплазм только следующие антибиотики
В первом триместре - эритромицин
В 2 и 3 - эритромицин,ровамицин,джозамицин (вильпрафен),азитромицин (сумамед).
в отношении кларитромицина - безопасность его не установлена.
Категорически противопоказаны - доксициклин (костная система плода страдает от него - связывает как все тетрациклины кальций) и фторхинолоны.
Но,к сожалению,многочисленные исследования показывают,что лечение,проводимое во время беременности не приводит к снижению риска осложнений,связанных с уреаплазмами.

раньше врачи говорили что У можно в басеене подцепить и т.д.
Теперь говрят это не правда и что только при ПА.

А как же тогда У появляется у девственниц?
от матери? отца??

Есть два исследования (израильское и корейское) при котором обнаружили уреаплазмы на сидениях в публичных туалетах,но контактно-бытовой путь инфицирования недоказан.
У девственниц - инфицирование произошло от матерей во время родов.Приблизительно около 10% девственниц инфицированы уреаплазмами и микоплазмами.С началом половой жизни число инфицированных женщин резко возрастает - у сексуально-активных женщин (имеющих трех и более половых партнеров в год) частота инфицирования уреаплазмами может достигать 30 %.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

Т.е при родах всё-равно возможно заражения плода,если я даже её вылечу?
А эритромицин-это Azithromycinum?Вот его я пила.

Если произойдет эрадикация (исчезновение) уреаплазм из влагалища,то заражения не произойдет.Если заражение произошло внутриутробно (при внутриматочной колонизации) то ребенок родится инфицированным-все макролиды (к которым относится эритромицин) плохо проникают через плацентарный барьер.
Нет эритромицин и азитромицин это разные прпараты,но относящиеся к одной группе антибиотиков

Кстати мне несколько докторов которым я верю, говорили что У полностью вылечить не возможно. что она в маленьком колличестве остается. Но главное не допускать развития или как оно там правильно называется.

Это заблуждение,избавится от уреаплазм можно,причина их повторного появления это реинфекция (повторное заражение) или неполноценный курс терапии.

Она у всех есть, только безсимптомно протекает.

Это тоже общее заблуждение.Современные исследования показывают,что частота выявления уреаплазм у женщин не превышает 30%

Частота выявления у женщин

Agbakoba NR, Adetosoye AI, Adewole IF. (2007) провели исследование обследование 114 беременных и 54 небеременных женщин. Ureaplasma sp. и Mycoplasma sp. были обнаружены в 35,7% случаев: Mycoplasma sp. в 17,9% Ureaplasma sp. в 7,7%, оба микроорганизма в 10,1%.
Presence of mycoplasma and ureaplasma species in the vagina of women of reproductive age. West Afr J Med. 2007

Castellano-Gonzalez M, Ginestre-Perez M, Perozo-Mena A, Alana F, Fernandez-Bravo M, Rincon-Villalobos G. (2007) выявили M. hominis у 10%, а Ureaplasma sp. у 26.25% беременных женщин, а у небеременных M. hominis у 35,38%, а Ureaplasma sp. у 20%.
Vaginal colonization by genital mycoplasmas in pregnant and non pregnant women Invest Clin. 2007

Cwikel JG, Lazer T, Press F, Lazer S. 2006, представьте себе, выявили уреаплазмы только у 26.8% нелегальных израильских проституток, прошу прощения - работниц коммерческого секса, а микоплазмы только в 7%.
Sexually transmissible infections among illegal female sex workers in Israel. Sex Health. 2006

Zdrodowska-Stefanow B, Klosowska WM, Ostaszewska-Puchalska I, Bulhak-Koziol V, Kotowicz B. (2006) обнаружили U. urealyticum в 29.8%, а M. hominis в 3.7% у 541 женщин, пациенток гинекологических и ЗППП клиник.
Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infection in women with urogenital diseases. Adv Med Sci. 2006

Частота выявления у мужчин

Takahashi S, Takeyama K, Miyamoto S, Ichihara K, Maeda T, Kunishima Y, Matsukawa M, Tsukamoto T. (2006) обнаружили у асимптомных японских подростков M. genitalium в 1%, M. hominis в 4%, U. urealyticum в 12%, а U. parvum в 23% случаев.
Detection of Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, and Ureaplasma parvum DNAs in urine from asymptomatic healthy young Japanese men. J Infect Chemother. 2006

Varela JA, Otero L, Junquera ML, Melon S, del Valle A, Vazquez F. (2006) обследовав 181 асимптомных мужчин, сексуальных партнеров женщин с неоплазией шейки матки выявили Ureaplasma urealyticum в 19.3% случаев.
Research on sexually transmitted infections in asymptomatic heterosexual males whose partners have cervical intraepithelial neoplasia Actas Dermosifiliogr. 2006

Zdrodowska-Stefanow B, Klosowska WM, Ostaszewska-Puchalska I, Bulhak-Koziol V, Kotowicz B. (2006) выяявили U. urealyticum в 14.6%, а M. hominis в 1% случаев негонококковых уретритов и их осложнений у мужчин.
Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum infections in male urethritis and its complications. Adv Med Sci. 2006.

Поэтому данные,цитируемые многими врачами и приведенные японцами Iwasaka T, Wada T, Kidera Y, Sugimori H. (1986) U urealyticum - 82% у беременных и 67% у сексуально-активных небеременных и китайцем Wang N. (1991-1992) 73.20% у беременных и 71.74% у сексуально-активных небеременных сейчас не соответствуют действительности.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

 

но вот лично у меня была дисплазия шейки матки (предраковое состояние) в легкой степени именно на фоне уреаплазмы

так предраковое состояние от дисплазии, а не от уреоплазмы...зачем пугать????так и рождаются слухи, путаница.....

Допустим,это не слухи и не путаница.В 2006 итальянскими врачами Lukic A и Canzio C было проведено исследования,в котором было выявлено,что среди женщин с анормальной цитологией шейки матки (дисплазии) уреаплазмы выявлялись в значительном количестве (87%).Считается,что уреаплазма является кофактором папилломавирусной инфекции,которая является основной причиной дисплазией шейки матки.В присутствии уреаплазм папилломавирусы как бы проявляют большую патогенность.
Determination of cervicovaginal microorganisms in women with abnormal cervical cytology: the role of Ureaplasma urealyticum.

Вы, может, всю жизнь с ним (уреаплазмозом) прожили и не знали, а через оральный секс, мне кажется, маловероятно

Уреаплазмы передаются при оральном сексе,что официально заявлено Кеном Вейтсом (одним из ведущих специалистов по этой проблеме в мире) в обзорной статье на международном сервере eMedicine,опубликованной в марте 2008 Ureaplasma Infection,что подтверждается и другими исседованиями
Смотрим здесь Передача генитальных микоплазм и уреаплазм
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

На Западе нет таких "болезней" как урео- и мико плазма. Считается патогенной флорой и никто это не проверяет и не лечит.

Меня всегда умиляет эта фраза,которая приводится в качестве "железного" аргумента.Ведь 99% исследований,в которых доказана патогеность (вредность) уреаплазм и микоплазм были проведены именно на "Западе".В этом легко убедится пройдя по этой ссылке в Национальную медицинскую библиотеку США,где собрано более 2200 статьей (всего в Интернете я пока нашел около 6000 первисточников по этой проблеме).То что не обследуют и не лечат - об этом уже высказался ведущий американский специалист по этой проблеме - профессор Кен Вэйтс (США)" многие практические врачи не знакомы с заболеваниями,которые вызываются микоплазмами,что в ряде случаев приводит к врачебным ошибкам".
Кстати в Германии (в институте гигиены и микробиологии г.Wuzburg)работает еще один ведущий специалист по этой проблеме проф.Марианна Абель-Горн dr.Marianne Abele-Horn которая "проверила" и "пролечила" значительное количество пациенток с осложнениями,вызыванных уреамикоплазмами
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

dr.Agapov
Кстати как вы объясняете тот факт, что зачастую без всякого лечения уреаплазма перестает определяться в анализах (причем ее отсутствие показывают несколько пцр и дуо)? Значит ли это что уреаплазма таки не относится к абсолютным патогенам?

Ну вот пишешь популярные статьи,стараешься,а их никто и не читает
Уреаплазма и микоплазмы оносятся к так называемой транзиторной (временной) микрофлоре мочеполовых органов.
Что это такое подробно описано здесь.

Транзиторная микрофлора

Уреаплазма и другие генитальные микоплазмы, передаваемый половым путем микроб (есть еще вертикальный путь инфекции от матери к ребенку) - другими путями в отличии от кишечной микрофлоры он не передается.

Это инфекция - так как заражаются экспериментальные животные (и крысы и приматы и овцы и пр. ) и добровольцы, он культивирован в чистом виде, и он вызывает заболевания у людей. Другое дело, что это транзиторный микроорганизм с низкой вирулентностью - у многих он находится временно и самопроизвольно исчезает, у других находится постоянно не вызывая болезни, а у третьих вызывает заболевания и иногда серьезные. Почему так происходит - никто еще не понял. И предугадать, как этот микроб поведет себя у носителя через неделю или через месяц никто не может.

Избавится от микроба просто - надо провести терапию обоим половым партнерам и не вступать в дальнейшем в левые половые связи - и живите себе спокойно - орально-фекальным путем, как цитируемая всеми моими оппонентами любимая кишечная палочка, он не передается.

И уреаплазма не может быть нормальной микрофлорой влагалища - так как нормальной флорой являются ацидофильные микроорганизмы, которые создавая в процессе своей жизнедеятельности кислую среду влагалища тем самым способствуют уничтожению и сдерживанию размножения ацидофобных микоплазм. Обнаружение уреаплазм часто свидетельствует о наличии у женщины бессимптомного бактериального вагиноза. И тем более она не может быть нормальной микрофлорой уретры мужчины, так как нормальный состав микрофлоры уретры представлен, находящимися в ладьевидной ямке эпидермальными стафилокками, попадающими туда с кожных покровов, а выше ладьевидной ямки уретра стерильна.

вот и лечись, непонятно от чего

А зачем лечиться непонятно отчего.Перед началом лечения надо хоть поинтересоваться что собственно нужно лечить и какие прогнозируются результаты терапии.Врач и пациент равноправные участники лечебного процесса и пациент должен четко знать,что он лечит,зачем он лечит,как будет проходить лечение,какие осложнения возможны и какой прогнозируемый исход терапии и после этого должен дать так называемое информированное согласие на медицинское вмешательство (во всякой случае во многих цивилизованных странах эта процедура проводится,а в последнее время и в России).А генитальные микоплазмы действительно передаются половым путем или путем внутриутробного инфицирования,инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути и при трансплантации органов.Это абсолютно доказанные факты.
_________________
Агапов Сергей Анатольевич
врач дерматовенеролог
www.venuro.ru
www.venuro.bloger.name

Информация об уреаплазме и микоплазмах

venuro.ru

Уреаплазмоз
Уреаплазмоз – есть ли необходимость проводить лечение у пациентов без клинических проявлений?

Уреаплазмы и микоплазмы как неонатальные патогены (обзор литературы)
Уреаплазмы и микоплазмы (ответы и вопросы)

посещений  30839 обновлено 01.08.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика