Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Лечение сифилиса - Виды лечения сифилиса
Management on syphilis

Излечим ли сифилис
Какие виды лечения применяются при сифилисе
Критерии излеченности сифилиса
Что такое реакция обострения (Яриша–Герсгеймера)
Что такое прокаиновый психоз (реакция Хайна)
Где можно получить еще информацию

Излечим ли сифилис

Многочисленные наблюдения за переболевшими больными в течении многих лет(а то и всей жизни) убедительно доказали,что сифилис полностью излечим.

Доказательства излечимости сифилиса:

  • Отсутствие внешних проявлений сифилиса
  • Отсутствие специфических поражений внутренних органов
  • Наличие стойких отрицательных серологических реакций на сифилис
  • Отсутствие сифилиса у постоянных половых партнеров
  • Рождение здоровых детей
  • Повторное заражение сифилисом(сифилис не дает приобретенного иммунитета)

Однако в повседневной практике продолжают встречаться случаи так называемой серорезистентности после лечения сифилиса,когда у переболевших больных,несмотря на отсутствие внешних и внутренних признаков сифилиса,рождения здорового потомства,отсутствия сифилиса у постоянных половых партнеров серологические реакции на сифилис остаются стойкоположительными многие годы.Основных причин две:

  • образование единичных L-форм спирохет в лимфатической ткани(по существу - невылеченный,но измененный под действием лекарств в неактивную форму,сифилис)
  • нарушение процесса антителообразования в организме - сбой иммунологической системы

Даже многократные повторные курса терапии не приводят к негативации серологических реакций,таким людям рекомендовано постоянное клиническое наблюдение.

Какие виды лечения сифилиса

Проводится согласно медицинским стандартам(схемам),которые разработаны и прошли клинические испытания в ведущих медицинских центрах и научно-исследовательских институтах.Различают:

Специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Основное направление в лечении - применение антимикробных препаратов, активных в отношении Treponema pallidum. Для лечения используют препараты пенициллинового ряда (бензатин бензилпенициллин, бициллин, прокаинбензилпенициллин). При их непереносимости применяют цефтриаксон, доксициклин, тетрациклин, эритромицин.

Эпидемиологическое (синдромное) лечение назначается в случае полного отсутствия возможности использования методов лабораторной диагностики сифилиса на основе клинико-анамнестических данных.

Превентивное лечение назначается с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними стадиями сифилиса

Пробное лечение (ex juvantibus) может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и т.п., когда диагноз не представляется возможным подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить наличие сифилитической инфекции

Профилактическое лечение беременных - назначается ранее леченным от сифилиса беременным при сохранении положительных серореакций.

Критерии излеченности сифилиса

Критериями излеченности сифилиса являются:

  • Исчезновение симптомов сифилиса (при манифестных формах заболевания)
  • Негативация или снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раз в течении года.В случае нейросифилиса проводятся нетрепонемные тесты ликвора.

Трепонемные тесты,такие как  ИФА,РПГА,РИТ,РИФ для контроля излеченности сифилиса не применяются.


При наличии трех отрицательных результатов нетрепонемных тестов(МР,РПР,РВ с кардиолипиновым антигеном) с интервалом в 3 месяца считается, что сифилис вылечен.

Что такое реакция обострения (Яриша–Герсгеймера)

Температурная реакция (нередко до 39-40 гр) возникает спустя несколько часов после введения антибиотиков и продолжается до суток.Чаще всего возникает при первином и вторичном сифилисе.Помимо реакции часто возникают боли в мышщах,озноб,сильные головные боли.Проходит самостоятельно.Причина появления до сих пор точно не установлено.Считается что ее вызывает эндотоксин из разрушающихся бледных трепонем.
Реакция обострения опасна для беременных (выкидыши,мертворождение) и при нейросифилисе (обострение симптоматики).

Что такое прокаиновый психоз(реакция Хайна)

Возникает при микроэмболии при неправильном введении дюрантных пенициллинов при лечении сифилиса.Возникают головокружение,обмороки,судорги,повышение артериального давления и часто галлюцинации (что и привело к названию реакции).Нередко принимается за аллергическую реакцию (анафилактический шок).Требует оказания неотложной помощи,хотя менее опасен для жизни и здоровья чем анафилактическая реакция.

Где можно получить еще информацию

посещений  31330 обновлено 01.07.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика