Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Классификации венерических болезней (половых инфекций)
Classifications STD

Что такое классификации половых инфекций
Классификация инфекций репродуктивного тракта
Синдромная классификация половых инфекций
Североамериканские классификации половых инфекций
Этиологическая классификация половых инфекций ВОЗ
Классификация половых инфекций по T.Harrison
Статистическая классификация МКБ-10
Где можно получить еще информацию

Что такое классификации половых инфекций

Классификации половых инфекций создают условия для их систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о  заболеваемости ЗППП, полученных в разных странах и регионах и в разное время. Классификации применяются для эпидемиологических и других целях,связанных с организацией и управлением здравоохранением.Классификации половых инфекций позволяют стандартно подходить к диагностике,а следовательно и к адекватному ведению и лечению больных половыми инфекциями,обеспечивать преемственность в ведении  больных.В основном классификации построены по этиологическому признаку (возбудители болезней),эпидемиологическому (пути передачи) и синдромному (группам симптомов-признаков),которые характерны для определенного заболевания или группе болезней.

Классификация инфекций репродуктивного тракта (ВОЗ 2005)

В 2005 году ВОЗ включила половые инфекции в группу инфекций репродуктивного тракта человека (RTI).Согласно этой классификации ВОЗ делит RTI на:

Эндогенные инфекции

Кандидоз,бактериальный вагиноз у женщин
 

Половые инфекции

Гонорея,трихомониаз,хламидиоз,сифилис,генитальный
герпес,генитальные бородавки,ВИЧ-инфекция

Ятрогенные инфекции

Воспалительные заболевания малого таза у женщин вследствии эндоцервикальных вмешательств

Синдромная классификация половых инфекций (ВОЗ 2005)

Синдромная классификация включает в себя наиболее часто встречающиеся группы и сочетания симптомов,характерных для определенных половых инфекций.Синдромный подход к диагностике и лечению половых инфекций позволяет избежать длительных по сроку и дорогих исследований и во-время провести лечебные и эпидемиологические мероприятия.

Синдром

Симптомы

Признаки

Причины

Вагинальные выделения

Необычные выделения
Вагинальный зуд
Дизурия
Диспареуния

Анормальные вагинальные выделения

Вагиниты:
Trichomonas vaginalis
Кандидоз

Цервициты:
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis

Уретральные выделения

Уретральные выделения
Дизурия
Учащенное мочеиспускание

Уретральные выделения (необходимо выяснитьимеются ли они при выдавливании из уретры)

Neisseria gonorrhoeae
Хламидиоз

Генитальные язвы

Генитальные язвы

Генитальные язвы

Сифилис
Шанкроид
Генитальный герпес

Боль внизу живота

Боль внизу живота
Диспареуния

Вагинальные выделения
Болезненность нижней части живота при пальпации
температура выше 38

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Анаэробы

Опухоль мошонки

Боль в мошонке
Опухоль мошонки

 Опухоль мошонки

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis

 Паховый бубон

Увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы

Увеличенные лимфоузлы
Флуктуация
Абцессы и фистулы

Haemophilus ducreyi
Klebsiella granulomatis

Неонатальный
конъюктивит

Опухоль век
Выделения

Отек век
Гнойные выделения

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis

Североамериканские классификации ИППП (CDC,CPHA 2006)

Несколько отличаются от классификации ВОЗ классификации принятые в руководствах по диагностике и лечению половых инфекций Канадского Агентства Общественного Здоровья ( CPHA) и Национального центра по контролю и предупреждению заболеваний США (CDC) в 2006 году.

Синдром

Симптомы

причины

Асимптомное течение
и риск заражения ЗППП

нет

Neisseria gonorrhoeae
Бледная трепонема
Chlamydia trachomatis
Герпес 1 и 2 типа
Human papillomavirus
ВИЧ
Вирусы гепатита

Уретриты

Уретральные выделения
Боль(жжение) при мочеиспускании)
Раздражение дистального отдела уретры и губок уретры
Покраснение губок уретры

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Trichomonas vaginalis
Герпес
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma spp.

Цервициты

Слизисто-гнойные цервикальные выделения
Рыхлость цервикса
Вагинальные выделения
Земляничный цервикс

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Trichomonas vaginalis
Герпес

Генитальные язвы

Язвы (эрозивные или пустулярные)
Пузырьки
Папулы
Паховый лимфаденит

Treponema pallidum
Герпес
Chlamydia trachomatis (штаммы L1-L3)
Haemophilus ducreyi
Klebsiella granulomatis

Эпидидимит

Боль в яичках
Увеличение яичек
Отек и покраснение кожи над яичками
С или без уретральных выделений
Лихорадка

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Coliforms
Pseudomonads

Воспалительные заболевания таза

Боль внизу живота
Глубокая диспареуния
Анормальные выделения
Лихорадка

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Генитальные микоплазмы
Аэробная и анаэробная бактериальная микрофлора

Вагинальные выделения и низкий риск заражения ИППП

Вагинальные выделения
Неприятный запах
Вульвовагинальный зуд
Вульвовагинальная эритема
Дизурия

 Бактериальны вагиноз*
 Trichomonas vaginalis

Кишечные синдромы:
Проктит
Проктоколит
Энтерит

Гнойно-слизистые выделения из ануса
Аноректальная боль
Запоры
Понос
Стул с кровью
Боль в животе
Лихорадка
Метеоризм
Тошнота

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis (штаммы L1-L3)
Treponema pallidum
Herpes simplex virus
Entamoeba histolytica
Campylobacter spp.
Salmonella spp.
Shigella spp.
Giardia lamblia

Папулезные генитальные поражение

Рост в аногенитальной области или на слизистых оболочках
Мультиформная
Ассиметричная
Невоспалительная
Могут сопровождаться зудом и выделениями при локализации в уретре или влагалище

Human papillomavirus
Molluscum contagiosum
Варианты нормы

Бактериальный вагиноз указан в группе низкого риска заражения ИППП.

Этиологическая классификация половых инфекций (ВОЗ 2006)

Классификация инфекций передаваемых половым путем по версии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Изложена в официальном документе ВОЗ от 2007 г.:Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections:2006–2015

Возбудитель

Заболевание,клинические проявления и осложнения

Neisseria gonorrhoeae

Гонорея

Мужчины:  выделения из мочеиспускательного канала (уретрит), эпидидимит, орхит, бесплодие.
Женщины:  цервицит, эндометрит, сальпингит, воспалительные заболевания таза, бесплодие, преждевременное излитие околоплодных вод, перигепатит
Оба пола: проктит, фарингит, диссеминированная гонококковая инфекция.
Новорожденные: конъюнктивит, рубцевание роговицы, слепота.

Chlamydia trachomatis

Хламидийная инфекция

Мужчины:  выделения из мочеиспускательного канала (уретрит), эпидидимит, орхит, бесплодие.
Женщины:  цервицит, эндометрит, сальпингит, воспалительные заболевания таза, бесплодие,преждевременное излитие околоплодных вод, перигепатит; нередко инфекция протекает бессимптомно.
Оба пола:  проктит, фарингит, синдром Рейтера.
Новорожденные:  конъюнктивит, пневмония.

Chlamydia trachomatis (штаммы L1-L3)

Венерическая лимфогранулема

Оба пола:  язвы, паховый лимфаденит (бубоны), проктит.

Treponema pallidum

Сифилис

Оба пола:  первичная язва (твердый шанкр) с увеличением регионарных лимфоузлов, сыпь,широкие кондиломы, поражение костей, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Женщины:  осложнения беременности (аборт, мертворождение), преждевременные роды.
Новорожденные:  перинатальная смерть, врожденный сифилис.

Haemophilus ducreyi

Мягкий шанкр

Оба пола:  болезненные язвы половых органов; иногда в сочетании с бубонами.

Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis

Донованоз (паховая гранулема)
 
Оба пола:  увеличение лимфоузлов и язвы в паховой и перианальной области

Mycoplasma genitalium

Мужчины:  выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит).
Женщины:  бактериальный вагиноз; возможно, воспалительные заболевания таза.

Ureaplasma urealyticum

Мужчины:  выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит).
Женщины:  бактериальный вагиноз; возможно, воспалительные заболевания таза.

Вирус иммунодефицита человека

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Оба пола:  ВИЧ-опосредованные заболевания, СПИД.

Вирус простого герпеса

Герпес половых органов

Оба пола:  везикулы и язвы на половых органах и в перианальной области.

Вирус папилломы человека

Остроконечные кондиломы

Мужчины:  остроконечные кондиломы полового члена и анальной области; рак полового члена
Женщины:  остроконечные кондиломы вульвы, шейки матки, анальной области; рак шейки
матки, рак заднепроходного канала.
Новорожденные:  папилломатоз гортани.

Вирус гепатита B

Гепатит В

Оба пола:  острый гепатит, цирроз печени, рак печени.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция

Оба пола:  бессимптомное течение, неспецифическая лихорадка, диффузная лимфаденопатия,поражение печени и др.

Вирус контагиозного моллюска
Molluscum contagiosum virus 

Контагиозный моллюск

Оба пола:  плотные папулы цвета неизмененной кожи с пупковидным вдавлением в центре, на половых органах или генерализованные.

Герпесвирус человека
типа 8

Саркома Капоши

Оба пола:  быстропрогрессирующий рак у лиц с иммунодефицитом.

Trichomonas vaginalis

Трихомониаз

  • Мужчины:  выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит); часто инфекция протекает бессимптомно.
  • Женщины:  вагиноз с обильными густыми выделениями из влагалища; преждевременные роды, рождение маловесного ребенка
  • Новорожденные:  низкий вес при рождении

Candida albicans

Кандидоз

  • Мужчины:  поверхностная инфекция головки полового члена.
  • Женщины:  вульвовагинит с густыми творожистыми выделениями из влагалища, зуд и жжение вульвы.

Phthirus pubis

Фтириаз (Лобковый педикулез)

Sarcoptes scabiei

Чесотка

Таким образом,самая последняя этиологическая классификация определяет 19 возбудителей половых инфекций и заболеваний их связанных.К половым инфекциям отесены заболевания вызыванные Mycoplasma genitalium,Ureaplasma urealyticum и Candida albicans.Важно отметить,что в этой классификации синдром - бактериальных вагиноз указан в списке заболеваний,передающихся половым путем.

Классификация половых инфекций по Т.Harrison 2008

Заслуживает внимания классификация половых инфекций,изложенная в самом популярном руководстве мировой медицины - Harrison's Principles of Internal Medicine (Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону),основанном на самых последней медицинской информации,обновляющемуся ежегодно и которым пользуются миллионы врачей всего мира.

Обращает внимание,что U.urealyticum относят к половым инфекциям с преимущественным половым путем передачи,а другие микоплазмы (M.hominis и M.genitalium) и анаэробные бактерии - Garnerella vaginalis и Mobiluncus spp. и дрожжеподобные грибы Candida к инфекциям,половой путь передачи которых описан.

Статистическая классификация половых инфекций (ВОЗ 1998 года)

Международная статистическая классификация болезней используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.В настоящее время к инфекциям,передающихся половым путем,согласно Международной классификации болезей Х пересмотра (1998 г.) -   International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006  - относят:

(A00-B99) КЛАСС I. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

(A50-A64) ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

A50 Врожденный сифилис

A50 Ранний врожденный сифилис с симптомами
A50.1 Ранний врожденный сифилис скрытый
A50.2 Ранний врожденный сифилис неуточненный
A50.3 Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз
A50.4 Поздний врожденный нейросифилис [ювенильный нейросифилис]
A50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами
A50.6 Поздний врожденный сифилис скрытый
A50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный
A50.9 Врожденный сифилис неуточненный

A51 Ранний сифилис

A51.0 Первичный сифилис половых органов
A51.1 Первичный сифилис анальной области
A51.2 Первичный сифилис других локализаций
A51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
A51.4 Другие формы вторичного сифилиса
A51.5 Ранний сифилис скрытый
A51.9 Ранний сифилис неуточненный

A52 Поздний сифилис

A52.0+ Сифилис сердечно-сосудистой системы
A52.1 Нейросифилис с симптомами
A52.2 Асимптомный нейросифилис
A52.3 Нейросифилис неуточненный
A52.7 Другие симптомы позднего сифилиса
A52.8 Поздний сифилис скрытый
A52.9 Поздний сифилис неуточненный
A53 Другие и неуточненные формы сифилиса
A53.0 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний
A53.9 Сифилис неуточненный

A54 Гонококковая инфекция

A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
A54.3 Гонококковая инфекция глаз
A54.4+ Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
A54.5 Гонококковый фарингит
A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
A54.8 Другие гонококковые инфекции
A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)

A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других
A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
A56.4 Хламидийный фарингит
A56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации

A57 Шанкроид

A58 Паховая гранулема

A59 Трихомониаз

A59.0 Урогенитальный трихомониаз
A59.8 Трихомониаз других локализаций
A59.9 Трихомониаз неуточненный

A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

A63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

A64 Болезни, передающиеся половым путем, неуточненные

Где можно получить еще информацию

посещений  42967 обновлено 01.07.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика