| Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А. прием консультации форум |     |
 |
| Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А. прием консультации форум | |
|
  |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Типы герпесвирусов |
Вызываемые заболевания |
|
Вирус простого герпеса лабиальный (тип 1) |
Простой герпес:поражение кожи, слизистой оболочки ротовой полости, конъюнктивы или роговицы глаза, энцефалиты |
|
Вирус простого герпеса генитальный (тип 2) |
Генитальный герпес :поражение слизистых оболочек гениталий, у новорожденных поражение центральной нервной системы |
|
Вирус ветряной оспы (тип 3) |
Ветряная оспа, опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия, язвенно-некротическая форма опоясывающего герпеса при ВИЧ инфекции |
|
Вирус Эпштейна-Барра (тип 4) |
Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, рак носоглотки,генитальные язвы |
|
Цитомегаловирус (тип 5) |
Цитомегаловирусная инфекция:патологии новорожденных, осложнения после трансплантации: интерстициальная пневмония, гастроинтестинальные расстройства, гепатиты |
|
Герпесвирус тип 6 |
Инфекционные розеолы (внезапная экзантема),интерстициальные пневмонии |
|
Герпесвирус тип 7 |
Синдром хронической усталости,внезапная экзантема |
|
Герпесвирус тип 8 |
Заболевания,вызванные герпесвирусами,чрезвычайно широко распространенны.
Практически каждый человек в течении своей жизни был кратковременно инфицирован хотя бы одним из 8 типов герпесвирусов.
Какие герпесвирусы передаются половым путем
С точки зрения половых инфекций четко доказан путь передачи половым путем только одного герпесвируса - вируса простого герпеса тип 2 (Herpes
simplex 2) ,который,согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, отнесен к половым инфекциям.
Более подробно о нем в статье Генитальный герпес.
Менее четко доказана передача половым путем цитомегаловирусной инфекции,однако при локализованной мочеполовой форме инфицирование половым путем встречается.Более подробно о ЦМВ в статье Цитомегаловирусная инфекция человека.
Однако при распространенности нетрадиционных видов секса
(орально-генитальных контактов) ряд вирусов,для которых характерен воздушно-капельный путь передачи, при определенных условиях могут передоваться половым путем и сохранятся (размножаться) в мочеполовых органах.Это прежде всего вирус простого генитального герпеса тип 1 (лабиальный герпес),вирус Эпштейн-Барра,герпесвирус 7.
|
|
Как было выше написано,вирус простого герпеса (Herpes Simplex)имеет два типа тип I - лабиальный и тип II - генитальный.Значимой разницы в течении,проявлениях, |
|
|
Опоясывающий лишай
(Herpes Zoster) возникает при реактивации вируса varicella-zoster (герпесвируса III типа), |
|
|
Ветряная оспа (Varicella)- высокоинфекционное заболевание, которое проявляется везикулярной сыпью и зудом. Заболевание представляет собой первичную инфекцию, вызываемую у человека вирусом varicella-zoster (герпесвирус III тип). У детей ветряная оспа протекает относительно легко, у взрослых она может осложниться пневмонией и энцефалитом. 90% больных составляют дети младше 10 лет, менее 5% больных - старше 15 лет.Если беременная заболела ветряной оспой в первом триместре, риск внутриутробной инфекции составляет 2%. Фетальный синдром ветряной оспы проявляется недоразвитием конечностей, пороками развития глаз, микроцефалией и рубцами на коже. |
|
|
Внезапная экзантема (Roseola Infantum)
это острая детская инфекция, которую вызывают герпесвирусы человека типов 6 и 7. Заболевание проявляется внезапным подъемом температуры; когда через несколько дней она снижается, появляется сыпь. В остальном дети выглядят здоровыми. |
Что такое синдром хронической усталости
Некоторые исследователи связывают синдром хронической усталости (Chronic fatigue syndrome - CFS) с инфицированием герпесвирусами 6 и 7 типа.Описанный в 1984 - 1988 г. А. Ллойдом синдром характеризуется хроническим утомлением,которое не исчезает даже после длительного отдыха и со временем приводит к значительному снижению умственной и физической работоспособности. К менее специфическим симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию,боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди.
|
|
Саркома Капоши (Kaposi Sarcoma) это многоочаговая злокачественная опухоль сосудистого происхождения, поражающая кожу, лимфоузлы и практически все внутренние органы. Проявляется багровыми или фиолетовыми бляшками и узлами и отеком окружающих тканей. У многих больных, в частности у ВИЧ-инфицированных, в той или иной степени снижен иммунитет.Из опухолевой ткани у больных различными формами саркомы Капоши был выделен гер-песвируса человека типа 8.Риск саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных в 300 раз выше, чем у получающих иммуносупрессивную терапию, и в 20 000 раз выше, чем среди населения в целом. |
Какие последствия герпетической инфекции
Есть несколько фактора,которые позволяют считать герпетическую инфекцию опасной для здоровья человека
Онкогенность герпесвирусов
В последние десятилетия была выявлена способность герпесвирусов вызывать трансформацию клеток у человека
Иммунодепрессия (подавление иммунитета) герпесвирусами
Репродукция(размножение вирусов) в лимфоцитах,нейтрофилах,моноцитах-макрофагах может вызывать вторичный иммунодефицит по Т-клеточному типу,который выявляется при иммунограмме,кроме того при герпетической инфекции отмечается снижение уровня интерферона (интерферонодефицит).Нарушения иммунитета ведет к более частому инфицированию больного другими вирусами,бактериями и грибами.
Осложнения течения беременности и инфицирование плода
Важным моментом инфицирования герпетической инфекцией является ее влияние на течении беременности (преждевременное прерывание беременности) и инфицирование плода и новорожденного с последующим развитием у них разнообразных серьезных заболеваний,в некоторых случаях с летальным исходом.Наиболее значимыми в развитии осложнений беременности считается цитомегаловирусная инфекция и инфекция,вызыванная вирусом простого герпеса.
Поражение нервной и зрительной систем
Нейротропность герпесвирусов вызывает различные поражение центральной и периферической нервной системы : менингиты,менингоэнцефалиты,невриты и полиневриты.
Способность поражать слизистые оболочки глаза приводит к коньюнктивитам,
иридоциклитам,кератитам,блефаритам.
Как ставится диагноз герпетической инфекции
Диагноз герпетической инфекции ставится на основовании совокупности клинических и лабораторных данных:
Интерпретация результатов серологического исследования (ИФА) на антитела
|
Уровень IgG |
Уровень IgM |
Результаты |
| отрицательный | отрицательный | Серонегативность, инфицирования нет, либо иммуносупрессия |
| отрицательный | положительный | Возможна начальная стадия инфекции. При невысоком титре IgM (<1:100) требуется повторное определение IgM и IgG через 1-2 недели. |
| положительный | отрицательный или положительный <1:200 | Бoльшая вероятность хронической или латентной инфекции |
| положительный | положительный в титре 1:200 и выше. | Бoльшая вероятность недавнего первичного инфицирования, при невысоком титре IgG назначается повторное определение IgM и IgG через 1-2 недели. |
 |
Практического значения определение антител к герпесвирусам в крови не имеет,за исключением редких случаев дифференциальной диагностики похожих заболеваний и оценки иммуного статуса у беременных (серонегативные беременные - не имеющие антител к герпесвирусам, являются группой риска и во время беременности должны соблюдать меры предосторожности для предотвращения первичного инфицирования). |
Как лечится герпетическая инфекция
Если в диагностике герпетической инфекции есть определенные успехи (ИФА,ПЦР),то в лечении современной медицине похвастаться нечем.Арсенал противовирусных средств скуден и эффективность их довольно мала.Иммунотерапия показана при доказанном лабораторными исследованиями вторичном иммунодефиците,но,увы,также не приводит к элиминации (удалению) вирусов из организма.
Какой механизм действия аномальных нуклеозидов
Единственными эффективными препаратами на настоящий момент являеются препараты группы аномальных нуклеозидов (нуклеотидов),родоначальником которой стал ацикловир.Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, ацикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки-хозяина
превращается
в ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который блокирует реализацию вирусной ДНК. Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки-хоэяина (клетки человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.
Причем количество тимидинкиназы вирусов в пораженной клетки должно достигать значительного количества и только при этом условии начнется процесс фосфорилирования ацикловира и "обман" ДНК -полимеразы герпесвирусов, которая включает
измененый ацикловир в концевые участки ДНК вместо вирусного дезоксигуанозинтрифосфата.
|
Поэтому применение аномальных нуклеозидов показано при клинических проявлениях герпесвирусных инфекций, когда вследствии размножения вирусов количество тимидинкиназы достаточно велико, чтобы запустить процесс.В других случаях применение препаратов абсолютно неэффективно. |
Еще отмечу, хоть тимидинкиназа присутствует у всех предствителей герпесвирусов, но в количественном отношении ее уровень при активизации процесса высок только у герпесов 1,2,3 и 4 типа.
Эффективность аномальных нуклеозидов при разных формах герпетической инфекции
|
Вирус |
ацикловир |
пенцикловир |
ганцикловир |
фоскарнет |
|||
|
Формы препаратов |
|
3F |
|
3F |
|
3F |
3F |
|
Простой герпес тип 1 |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
|
Простой герпес тип 2 |
- |
+ |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
|
Опоясывающий лишай |
- |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|
Циотегаловирус |
- |
+ |
- |
- |
- |
+ |
+ |
|
Вирус Эпштейн-Барра |
- |
+ |
- |
- |
- |
|
+ |
3F - трифосфатная форма препарата
- применение не показано
+ эффективны
Где можно получить еще информацию
|
|
Mononucleosis and
Epstein-Barr Virus Infection Full text |
|
|
Генитальный герпес |
Избранное
посещений 121365 обновлено 01.08.10
|
| All contents © copyright 2004 - 2014 VENURO.RU the information on sexual infections |
|
Герпетическая инфекция человека - Герпесы
