Склероатрофический лишай - Крауроз
Lichen sclerosus et atrophicus
Что такое склероатрофический лишай
Склероатрофический лишай (lichen sclerosus et atrophicus, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, крауроз вульвы, крауроз полового члена,баланит ксеротический облитерирующий) это хронический дерматоз, характеризующийся
очаговой атрофией кожи и слизистых с преимущественной локализацией на половых органах.
Когда встречается склероатрофический лишай
Склероатрофический лишай встречается у женщин в возрасте 45-50 лет, у мужчин в возрасте 40-45 лет.Женщины болеют чаще мужчин в 10 раз.Реже заболевание встречается у детей,преимущественно девочек в возрасте от 1 до 13 лет.
Какие причины возникновения склероатрофического лишая
В настоящее время причины заболевания не ясны.Есть две теории возникновения склероатрофического лишая :
- Аутоимунная - связь с определенными HLA -молекулами, наличие различных аутоантител,сочетание с ограниченной склеродермией и другими аутоимунными заболеваниями, семейный анамнез)
- Инфекционная - связь с боррелиозом (Borrelia burgdorferi)
Как протекает склероатрофический лишай
Заболевание развивается в течении нескольких лет.Так как высыпания не бепокоят больных они редко обращаются за медицинской помощью самостоятельно . Течение заболевания волнообразное - площадь и интенсивность высыпаний могут уменьшаться и увеличиваться.В большинстве случаев у девочек происходит самоизлечение. В некоторых случаях склероатрофический лишай протекает совместно с витилиго и(или) ограниченной склеродермией .Описаны случаи трансформации в плоскоклеточный
рак (особенно у женщин).
Какие признаки склероатрофического лишая
Описаны 2 формы склероатрофического лишая
- Экстрагенитальная форма склероатрофического лишая
- Генитальная форма (склероатрофический лишай вульвы и полового члена)
Экстрагенитальная форма
Экстрагенитальная форма склероатрофического лишая наблюдается примерно в 20% случаев.Локализация высыпаний на туловище (верхняя часть спины,
областьпупка), шея, подмышечные впадины, сгибательная поверхность запястий,ладони и подошвы.Редко поражается слизистая рта.Отмечаются белого цвета папулы и пятна с четкими границами,часто сливающиеся в бляшки.
Вначале высыпания находятся на одном уровне с кожей,по мере развития атрофии становятся ниже.В центре очагов имеются небольшие углубления.Устья потовых желез и волосяных заполнены роговыми пробками и вследствии этого иногда поверхность очагов выглядит бородавчатой
Склероатрофический лишай вульвы
|
|
Наиболее частая форма заболевания.Ранее использовался термин - крауроз вульвы.
В области вульвы, перианальной области, промежности, паховых складок отмечаются пятна,папулы или бляшки цвета слоновой кости с четкими границами. У части больных имеются телеангиоэктазии,эрозии и даже геморрагические пузыри.Вследствии заживление эрозий происходит рубцевание очагов с заращением малых половых губ.Часто высыпания при поражении вульвы и перианальной области имеют форму "песочных часов" или "восьмерки".Иногда наблюдаются вторичные бактериальные и грибковые инфекции, которые
осложняют заболевание.У женщин старшего возраста возмжно развитие плоскоклеточного рака вульвы.
|
Склероатрофический лишай полового члена
|
|
Ранее использовался термин крауроз полового члена.Многие ученые и врачи считают облитерирующий ксеротический баланит одной из форм склероатрофического лишая
Практически всегда развивается у необрезанных мужчин.
В области головки полового члена,крайней плоти отмечаются белые блестящие пятна или бляшки.Могут отмечаться телеангиоэктазии,эрозии и геморрагические пузыри.При вовлечении в процесс периуретральных тканей развивается стрикутра (сужение) мочеиспускательного канала .В некоторых случаях при поражении крайней плоти развивается фимоз
|
На какие болезни похож склероатрофический лишай
Склероатрофический лишай необходимо отличать от:
- Атрофического акродерматита
- Анетодермы
- Атрофодермии Пазини - Пьерини
- Плазмоцеллюларного баланита (баланит Zoon)
- Болезни Боуэна
- Кожных Т-клеточных лимфом
- Эритроплазии Queyrat
- Экстрамамиллярной формы болезни Паджета
- Идиопатического каплевидого гипомеланоза
- Лейкоплаки
- Блестящего лишая
- Красного плоского лишая
- Дискоидной красной волчанки
- Ограниченной склеродермии
- Плоскоклеточного рака
- Отрубевидного лишая
- Витилиго
Как диагностируется склероатрофический лишай
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.В сомнительных случаях проводится биопсия с гистологическим исследованием.
Как лечится склероатрофический лишай
Назначаются сильнодействующие кортикостероиды,в последнее время есть данные об эффективности применения ингибиторов кальциневрина (такролимуса, пимекролимуса) .
Где можно получить еще информацию
посещений 63626 обновлено 04.05.11
|
