| Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А. прием консультации форум | |
 |
  |
Первичный сифилис
|
|
Международная классификация болезней Х пересмотра |
|
|
A51.0 |
Первичный сифилис половых органов |
|
A51.1 |
Первичный сифилис анальной области |
|
A51.2 |
Первичный сифилис других локализаций |
Первичный период сифилиса при классическом течении начинается через 3-4 недели после заражения и продолжается 5-6 недель.В настоящее время отмечается укорочение (до 2 недель) или удлинение (до 6 месяцев) инкубационного периода сифилиса.Удлинение сроков может быть связано с приемом даже незначительной дозы антибиотиков групп тетрациклина,эритромицина(макролидов),пенициллина.
|
Течение первичного периода сифилиса |
положительная МР |
|
|
лимфаденит |
|
инкубационный период |
шанкр |
|
недели |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Спустя 7-10 дней после появления первичного аффекта (поражения) наблюдается увеличение паховых лимфоузлов (сифилитический лимфаденит).В это же время становятся положительные серологические реакции на сифилис.Даже при отсутствии лечения в течении 1-2 месяцев происходит заживление поверхностным рубцом,сохраняющим форму шанкра.В исключительных случаях первичный сифилис может протекать бессимптомно - так называемый "обезглавленный" сифилис.
|
|
В большинстве случаев это эрозия (85%) или язва (15%)
на месте внедрения бледной трепонемы с правильными округлыми или овальными очертания с четкими плотными, |
|
|
Сифилитический бубон характеризуется увеличением близлежащих к шанкру лимфоузлов и появляется спустя 5-14 дней после появления шанкра.Периферические лимфоузлы плотные,безболезненные,подвижные,не спаянные между собой,кожа
над ними неизменена. |
|
|
Экстрагенитальные сифилитические шанкры (чаще всего анальный и лабиальный) возникают вследствии нетрадиционных видов секса (анально-генитального,анально-орального,орально-генитального) в местах внедрения бледной трепонемы.Ввиду необычной локализации эти проявления первичного сифилиса часто принимают за другие заболевания,а иногда они и не замечаются больными.Подробнее в статьях: |
Встречаются относительно редко.Различают три атипичные формы твердого шанкра
|
|
Индуративный отек безболезненный плотный отек в области половых органов(чаще крайней плоти и больших половых губ),не оставляющий при надавливании углублений. |
|
|
Наиболее частой причиной появления осложнений твердого шанкра является присоединение вторичной бактериальной инфекции,иногда вследствии неправильного местного лечения - наложения мазевых повязок
|
Различают 5 основных осложнений твердого шанкра
Эрозивный баланопостит
покраснение,отечность наличие эрозий с гнойным отделяемым в области головки полового члена и крайней плоти
Фимоз
отек и увеличение крайней плоти вследствии
чего невозможно открыть головку полового члена
Парафимоз
ущемление головки полового члена суженым препуциальным кольцом
Гангренозный твердый шанкр
некроз(омертвление тканей) в пределах твердого шанкра,грозит самоампутацией полового члена
Фагеденизм
некроз твердого шанкра и окружающей здоровой кожи
Наиболее часто первичный сифилис приходится различать от мягкого шанкра и генитального герпеса.
|
Проявления |
Сифилис |
Мягкий шанкр |
Герпес |
|
Возбудитель |
T.pallidum (s) |
Haemophilus ducrey |
Herpes simplex |
|
Инкубационный период |
3 недели |
4-7 дней |
3-5 дней |
|
Первичный аффект |
Безболезнная, |
Болезненная, |
Высыпания |
|
Региональный |
Развивается почти |
Развивается у |
Развивается у 25% больных.Увеличение лимоузлов незначительное, |
|
обнаружение трепонемы при помощи темнопольной микроскопии |
выявление H.ducrey в мазках окрашенных по Граму и Романовскому |
определения многоядерных клеток Тцанка и клеток Унна |
|
|
положительные через 2 недели после появления шанкра |
отрицательные |
отрицательные |
В более редких случаях приходится проводить дифференциальную диагностику от бактериальных эрозивных баланопоститов,кандидозного баланопостита,поражения кожи при трихомониазе,острых язв Люпшитца,генитальной аллергии,чесотки,онкологических заболеваний вульвы и полового члена.
Диагноз ставиться на основании клинической картины и лабораторного подтверждения любым из нижеперечисленных методов:
Необходимо учитывать,что хотя в современной классификации нет деления первичного сифилиса на серонегативный и серопозитивный,в течении 7-14 дней серологические тесты могут быть отрицательными.Подробнее о серодиагностике
сифилиса здесь.
Лечение сифилиса
Всемирная организация здравоохранения рекомендует при характерной клинической картине проводить лечение первичного сифилиса без лабораторного подтверждения диагноза.
Лечение сифилиса заключается в применении чаще всего дюрантных препаратов пенициллина по стандартным методикам,в случае непереносимости пенициллина назначаются резервные препараты
критерии излеченности: исчезновение клинических проявлений,серонегативация
в течении года после лечения
половые партнеры: обследуются в обязательном порядке,при отсутствии признаков заболевания и отрицательных серореакциях либо подлежат клинико-серологическому контролю в течении 3-х месяцев,либо получают превентивное лечение.
|
|
Syphilis (eMedicine) Подбор статей и резюме статей по теме из PubMed (National Library of Medicine) Syphilis - Photo (фото) |
|
|
Избранное
посещений 366764 обновлено 01.06.10
|
| All contents © copyright 2004 - 2014 VENURO.RU the information on sexual infections |
|
