Контагиозный моллюск
Molluscum contagiosum

Что такое контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск это инфекционное заболевание кожи, вызываемое поксвирусом вирусного рода Molluscipoх Molluscum contagiosum virus (MCV) ,представителем семейства поксвирусов,которое может передаваться при тесном контакте кожных покровов при половом акте.

Известно 2 типа вируса контагиозного моллюска и 4 подтипа (MCV I, II MCV, MCV III, и IV MCV).Наиболее распространен MCV I подтип от 75% до 90%.Все подтипы вызывают аналогичные клинические проявления в половой и внеполовой областях. Моллюском названа болезнь из-за того, что при микроскопии содержимого узелка,основного морфологического элемента болезни, выявляются своеобразные тельца похожие на раковину моллюска (рисунок слева).

Как передается контагиозный моллюск

Заражение происходит при тесном телесном контакте:у детей при играх,поэтому них частая локализация лицо,конечности,заболевание вызывается 1 типом вируса.У взрослых инфицирование происходит чаще всего при половом контакте - поэтому локализация высыпаний  на лобке,животе,половых органах  - и вызывается 2 типом вируса.Инкубационный период  составляет от нескольких недель до 4-6 месяцев

Какие признаки контагиозного моллюска

Фото контагиозного моллюска

Различают несколько форм контагиозного моллюска :

Типичная форма в виде нескольких элементов,расположенных недалеко друг от друга в пределах одной анатомической области.

Генерализованная форма  характеризуется локализация высыпаний на различных участках тела

Осложненная форма возникает при присоединении бактериальной инфекции .Отмечается покраснение,болезненность,появление гноя - такая форма часто встречается у ВИЧ-больных.Также особенностью течения контагиозного моллюска у ВИЧ- инфицированных является его локализация в области лица (область носогубного треугольника и подбородка)

На какие болезни похож контагиозный моллюск

При множественных мелких элементах контагиозный моллюск надо отличать от:

• плоских бородавок
• остроконечных кондиллом
• перламутровых папул полового членам
• сирингиомы
• гиперплазии сальных желез (гранулами Фордайса)
• микропапилломатоза вульвы

При одиночном крупном элементе проводят дифференциальную диагностику с кератоакантомой плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи.

Как протекает контагиозный моллюск

В подавляющем большинстве случаев,особенно в детском возрасте,высыпания при контагиозном моллюске самопроизвольно исчезают в течении 1-3 месяцев(максимум до 6 мес.).В более редких случаях могут появлятся новые элементы - (рецидивирующая форма). Контагиозный моллюск не опасен для здоровья и в большинстве случаев представляет только косметологическую проблему.Внимание надо уделять генерализованным,осложненным и рецидивирующим формам - в этих случаях необходимо консультация иммунолога со сдачей иммунограммы  и исследование на ВИЧ - инфекцию.
Аутоинокуляция (распространение инфекции) при контагиозном моллюске происходит только при механическом повреждении высыпных элементов (царапание,выдавливание,бритье и.т.д.).

Как диагностируется контагиозный моллюск

Диагноз контагиозного моллюска ставится по характерной клинической картине.Иногда проводится лабораторное микроскопическое исследование творожистых масс,получаемых при выдавливании элемента

Как лечится контагиозный моллюск

В большинстве случаев,учитывая склонность к самопроизвольному исчезновению,лечение не назначается.Удаление моллюсков показано только в косметических целях (локализация на лице,открытых участках тела,половых органах у взрослых) - применяются механические и физические методы:выдавливание пинцетом,выскабливание кюреткой,удаление с помощью криотерапии (жидкий азот) электрокоагуляции или лазером.

Удаление моллюсков не означает удаление вируса,их вызывающего, из организма. Поэтому удаление у детей не рекомендовано. Ряд зарубежных авторов приводят медикаментозные схемы местного лечения контагиозного моллюска.Это:

• имиквимод (Aldara)
• кантаридин (Verr-Canth)
• третионин (Avita, Retin-A)
• трихлоруксусная кислота(Tri-Chlor)
• нитрат серебра
• интерферон альфа-2а и альфа-2в :Roferon-A (alfa-2a), Intron A (alfa-2b)

Из системных средств предложен цидофовир (cidofovir) для лечения контагиозного моллюска у иммунонекомпетентных пациентов

Где еще можно получить информацию

посещений  512484 обновлено 01.06.10