| Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А. прием консультации форум | |
 |
  |
Вторичный сифилис
|
|
Международная классификация болезней Х пересмотра |
|
|
A51.3 |
Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек |
|
A51.4 |
Другие формы вторичного сифилиса |
При вторичном сифилисе происходит распространение инфекции в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам,соответственно вторичный период сифилиса характеризуется разнообразными клиническими проявлениями в виде локализованных или диффузных поражений кожи и слизистых оболочек (розеолы, папулы, пустулы), генерализованной лимфоаденопатии и поражения внутренних органов - т.е. там,где произошла локализация спирохет.Начинается через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течении нескольких лет,чередуясь с о скрытым ранним сифилисом - в течении нескольких месяцев наблюдаются высыпания,которые самопроизвольно исчезают и спустя некоторое время появляются вновь.
Симптомы вторичного периода сифилиса чрезвычайно разнообразны.Не даром французские сифилидологи 19 века называли сифилис "великой обезьяной" из-за его схожести со многими заболеваниями кожи.
Общими признаки высыпаний при вторичном периоде сифилиса
Наиболее часто встречаются следующие проявления вторичного сифилиса:розеолезный сифилид,папулезный сифилид,включая ладонно-подошвенную форму,широкие кондиломы,сифилитическая лейкодерма,сифилитическая ангина,сифилитическое облысение.
|
|
Розеолезный сифилид - наиболее частое проявления вторичного сифилиса,означающее,что бледная спирохета распространилась по организму.Проявляется пятнами (розеолами)неостровоспалительного характера, сначала розовой, а затем бледно-розовой окраски, с нерезкими очертаниями, округлой или овальной формы, размером 1-1,5 см в диаметре, с гладкой поверхностью. Розеолы не сливаются, не возвышаются над окружающей кожей, не склонны к периферическому росту.Частая локализация боковые поверхности туловища,живот. |
|
|
Папулезный сифилид возникает при рецидиве вторичного сифилиса и представляет собой узелки (папулы) округлой формы, плотноэластической консистенции, полушаровидной формы, величиной от чечевицы до горошины.Поверхность папул в первые дни гладкая, блестящая, затем шелушащаяся с характерной шелушащейся каймой по периферии в виде "воротничка" Биетта.Локализация папул может быть любая.Есть излюбленные локализации - половые органы,ладони,подошвы,область ануса. |
|
|
Частое проявление папулезного сифилида.Представляет собой утолщенные узелки в виде "мозолей" резко отграничены от окружающей кожи. Поверхность папул ладонно-подошвенного сифилида гладкая, эритематозно-бурого или лилово-красного оттенка. В процессе роста папулезные элементы в центре растрескиваются с образованием по окружности шелушащегося бордюра.Очень часто больные принимают эту форму сифилиса за обычные мозоли и не обращаются за медицинской помощью. |
Также наиболее частая форма вторичного сифилиса.Представляет собой вегетирующие папулы формирующиеся из мокнущих папул, склонных к гипертрофии и слиянию, часто с глубоким инфильтратом, покрытых беловатым налетом разбухшего рогового слоя с серозным отделяемым. Широкие кондиломы нередко бывают единственным проявлением вторичного периода.Наиболее частая локализация область ануса,поэтому часто приходится отличать широкие кондиломы от остроконечных кондилом (анальных бородавок) и геморроидальных узлов.
|
Признак |
Анальные кондиломы |
Широкие кондиломы |
|
Внешний вид |
|
|
|
Основание |
на узкой ножке |
широкое основание |
|
Консистенция |
мягкая |
плотная |
|
Цвет |
розовый,телесный |
красный,темно-красный, |
|
|
В настоящее время встречается редко,ранее была настолько специфичным признаком сифилиса,что получила название "ожерелье Венеры".Проявляется образованием светлых овальных или округлых очагов на фоне общего желтовато-буроватого потемнения кожи. Чаще сифилитическая лейкодерма локализуется на боковых поверхностях шеи, иногда на передней поверхности груди, в подмышечной области, на верхних конечностях |
|
|
Розеолезные пятна на слизистой оболочке рта, зева, мягкого неба диагностируются как специфическая эритематозная ангина. Пораженная область имеет застойно-красный цвет, иногда с медным оттенком, гладкую поверхность и четкие очертания.Субъективные ощущения часто отсутствуют, но иногда может ощущаться неловкость при глотании. Сифилиды на слизистых оболочках привторичном сифилисе, особенно в период рецидива, могут быть единственным клиническим проявлением болезни и имеют важное эпидемиологическое значение, т. к. содержат большое количество бледных трепонем |
|
|
Сифилитическая алопеция (облысение) характеризуется участками выпадения волос очень малых размеров (от булавочной головки до однокопеечной монеты) среди волос, имеющих обычную густоту, - волосы на голове напоминают мех, изъеденный молью.Редко приходится отличать сфилитическую алопецию от гнезной алопеции и микозов волоситсой части головы. |
Осложнения вторичного периода сифилиса связаны с распространением спирохет по организму и локализацией их и размножением в различных органах.
Поражение нервной системы
Скрытый менингит
Острый генерализованный менингит
Базальный(подострый) менингит
Сифилитическая гидроцефалия
Ранний менинговаскулярный сифилис
Менингомиелит
Невриты
Поражение органов
чувств
Ранняя сифилитическая тугоухость
Паренхиматозный кератит
Сифилитический увеит
Сифилитический хориоретинит
Неврит зрительного нерва
Поражение сердечно-сосудистой системы
Сифилитический миокардит - наиболее частая форма поражения сердца при вторичном сифилисе
Поражение печени
Острый сифилитический гепатит
Поражение пищеварительного тракта
Острый сифилитический гастрит
Сифилитическая
язва желудка
Поражение почек
Сифилитический нефроз
Сифилитический нефрит
Поражение опорно-двигательного аппарата
Сифилитический полиартрит
Сифилитическая артралгия
Сифилитические периостит и остеомиелит
Диагноз ставиться на основании клинической картины и лабораторного подтверждения любым из нижеперечисленных методов:
Лечение вторичного сифилиса
Лечение проводиться согласно установленным медицинским стандартам (схемам) в основном препаратами пенициллинового ряда,в случае непереносимости пенициллина назначаются резервные препараты
Критерии излеченности
Исчезновение клинических проявлений,серонегативация в течении 3 лет после лечения,если серонегативация не произошла,но титры серореакций снизились в течении года в 4 и более раза,то наблюдение
продолжается,в противном случае назначается дополнительное лечение
Половые партнеры
Обследуются в обязательном порядке,при отсутствии признаков заболевания и отрицательных серореакциях либо подлежат клинико-серологическому контролю в течении 3-х месяцев,либо получают превентивное лечение.
|
|
Secondary Syphilitic Lesions 2005 (Full text) |
|
|
Вторичный сифилис (фото) |
посещений 384343 обновлено 01.08.10
|
| All contents © copyright 2004 - 2014 VENURO.RU the information on sexual infections |
|
