Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Фарингит при венерических болезнях
Sexually acquired pharyngitis

Фарингит

Что такое фарингит
Что такое рецептивный и инсертивный фарингиты
Что такое венерические фарингиты
Что такое бактериальные фарингиты
Что такое вирусные фарингиты
Как диагностируют и лечат фарингиты
Где можно получить еще информацию

Что такое фарингит

Фарингит (Pharyngitis) - воспаление слизистой ротоглотки.Фарингиты развиваются при инфицировании половыми инфекциями при орально-генитальных и орально-анальных половых контактах - феляции,куннилингусе и римминге.Достоверно доказна передача при оральном сексе хламидийной,гонококковой инфекций,генитального герпеса,аденовирусов.
Ввиду того,что орофарингиальная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно,нет точных статистических данных о частоте фарингитов,вызванных половыми инфекциями,но учитывая распространение применения орального секса,можно предположить,что число их велико.


Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие фарингиты,связанные с половыми инфекциями



 

A54.5

Гонококковый фарингит (Gonococcal pharyngitis)

A56.4

Хламидийный фарингит (Chlamydial infection of pharynx)

B00.2

Герпесвирусный фарингит (Herpesviral pharyngitis)

J02.0

Острый фарингит (Acute pharyngitis)

J02.0

Стрептококковый фарингит (Streptococcal pharyngitis)

J31.2

Хронический фарингит (Chronic pharyngitis)

Что такое рецептивный и инсертивный фарингиты

С точки зрения передачи половых инфекций при оральном сексе фарингиты делятся на рецептивные (принимающие),инсертивные (отдающие) и смешанные

Рецептивный фарингит

Рецептивный фарингит (от receptive принимающий)  - инфекционный фарингит,возникший при при инфицировании задней стенки глотки и ротоглотки при орально-генитальном,орально-анальном половых контактах возбудителями половых инфекций.

Инсертивный фарингит

Инсертивный фарингит ( от inserts вставка ) - инфекционный фарингит,при котором во время орально-генитального и (или) орально-анального контактов возможно инфицирование и поражение кожи и слизистых половых органов,ануса,влагалища и уретры микроорганизмами,являющихся причиной фарингита.

Что такое венерические фарингиты

Венерические фарингиты являются рецептивными и инсертивными - т.е  они могут возникать при инфицировании задней стенки глотки исключительно половым путем при орально-генитальном и (или) орально-анальных контактах и в свою очередь инфицирование и поражение кожи и слизистых половых органов,ануса,влагалища и уретры возникают вследствии орально-генитального или орально-анального контактов с больным фарингитом.

Гонококковый фарингит  (Gonococcal Infections of pharynx)

Гонококковый фарингит

Гонококковый фарингит возникает вследствие орогенитальных половых контактов, при этом происходит инфицирование глотки и других органов ротовой полости: миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком. В связи с этим наряду с гонококковым фарингитом может также встретиться гонококковое поражение небных миндалин, десен, языка, небного язычка.Клинически гонококковый фарингит зачастую протекает асимптомно и обнаруживается лишь при бактериологическом исследовании. Большинство больных гонококковым фарингитом не имеют субъективных проявлений заболевания.

Изредка пациентов могут беспокоить сухость в глотке, боль, усиливающаяся при глотании, "першение" в глотке.При осмотре возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета.Обнаруживаются отдельные фолликулы в виде ярко-красных зерен.В некоторых случаях наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Иногда отмечается осиплость голоса. Воспалительный процесс может распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, десен.Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта.

Хламидийный фарингит  (Chlamydial infection of the pharynx)

Хламидийный фарингит

Часто недиагностируемая,но встречающаяся форма хламидиоза.Инфицирование происходит при орально-генитальных и орально-анальных контактах.Передача через поцелуи четко не доказана.Отмечается незначительное покраснение задней стенки глотки,чувство першения.Симптомы не выражены и им не придается значения как со стороны больного,так и часто со стороны врача.

Что такое бактериальные фарингиты

Бактериальные фарингиты возникают при инфицировании неполовым путем (воздушно-капельный,через инфицированные предметы,инструментарий,посуду и.т.д.) и с позиции венерологии являются инсертивными - т.е. у определенной части людей может происходить инфицирование и поражение кожи и слизистых половых органов,ануса,влагалища и уретры вследствии орально-генитального или орально-анального контактов с больным фарингитом.

Стрептококковый фарингит

Стрептококки группы А (бета-гемолитические - GABHS) являются наиболее частой причиной бактериальных фарингитов ( 15% от всех фарингитов).Сопровождаются выраженными явлениями общей интоксикации и часто сопровождаются скарлатиноподобной сыпью.Описаны случаи возникновения баланопоститов у мужчин,вызыванных стрптококками группы А после орально-генитальных контактов.

Фарингиты,вызванные нейссериями и моракселлой

Фарингиты,вызванные респираторными нейссериями (Neisseria flava,subflava,sicca) встречаются редко,наиболее часто отмечается инфицирование N.meningitidis.Имеются многочисленные клинические наблюдения о уретритах у мужчин,вызыванных N.meningitidis и ассоциированных с оральным сексом.Вероятно,обнаружение Neisseria species (spp.) в мочеполовых органах связано с инифицированием респираторными нейссериями.Также описан случай уретрита,имитирующего гонорейный при инфицировании уретры мужчины Moraxella catarrhalis,возникшего после орально-генитального контакта.

Фарингит,ассоциированный с пневмонийной хламидией

Фарингиты,ассоциированные с Chlamydia pneumoniae составляют до 5% случаев бактериальных фарингитов.Нет доказанных случаев возникновения поражения мочеполовых органов пневмонийной хламидией,но у некоторых мужчин и женщин,применяющих оральный секс,в уретре и цервикальном канале обнаруживается Chlamydia sрecies (spp.) при отсутствии Chlamydia trachomatis,что говорит о возможном инфицировании мочеполовых органов респираторными хламидиями.

Фарингиты,ассоциированные с микоплазмами

Наиболее известны фарингиты,связанные с M. pneumoniae.Имеется несколько клинических исследований,при которых пневмонийная микоплазма была выделена из мочеполовых органов женщин,хотя половой путь инфицирования не был доказан.Известны фарингиты,вызыванные микоплазмами полости рта (M. salivarium и M. pharyngis (buccalis).Достоверных исследований о передаче пневмонийной микоплазмы и микоплазм полости рта при орально-генитальном инсертивном контакте нет,но нахождение в мочеполовых органах мужчин и женщин Mycoplasma species (spp.),при отсутствии генитальных микоплазм,позволяет предполагать этот путь передачи.
Имеются единичные сообщение о фарингитах и бессимптомном носительстве в области ротоглотки генитальных микоплазм - M.hominis и M.genitalium.
Более часто у больных с фарингитами обнаруживают M.fermentans,но доказанных случаев,что она вызывает воспалительный процесс в мочеполовых органах нет,хотя случаи ее нахождения в уретре и влагалище встречаются у здоровых людей.
Ureaplasma spp. может инфицировать верхние дыхательные пути у новорожденных,но убедительных исследований о уреаплазме,как причине фарингитов у взрослых нет.В связи с широкой практикой орального секса чрезвычайно тяжело установить клиническими исследованиями орально-генитальный путь инфицирования уреаплазмами,несмотря на то что их иногда находят в горловых смывах у взрослых.

Что такое вирусные фарингиты

Как и при бактериальных фарингитах основной путь инфицирования при вирусных фарингитах - неполовой,но в отличии от них вирусные фарингиты могут быть и рецептивными и инсертивными.

Герпетический фарингит (Herpesviral pharyngitis)

Герпетический фарингит

Герпетический фарингит,вызыванный Herpes simplex, 
составляет менее чем 5 % от всех фарингитов.Первый эпизод после заражения протекает остро с появлением везикулярной сыпи на задней стенки глотки,миндалинах,а иногда на языке и слизистой щек.Везикулы быстро превращаются в болезненные эрозии,покрытые налетом.
Тяжелая форма герпетического фарингита описана как herpangina (герпетическая ангина),которая протекает с явлениями интоксикации,лихорадки,увеличением лимфатических узлов.

Орально-генитальный и орально-анальный секс считается доказанным для передачи вируса простого герпеса.

Назофарингит при инфекции Эпштейн-Барра

Назофарингит при инфекции Эпштейн-Барра

У взрослых заражение происходит при поцелуях (поцелуйной болезнь - kissing disease).Несмотря на то,что имеются клинические наблюдения о возникновении поражений (эрозий и язв) в области половых органов как у мужчин,так и женщин - четких доказательств передачи инфекиции при оральном сексе нет.При первичном инфицировании характерен назофарингит - першение и слизистое отделяемое на задней стенке глотки,"копьевидный" налет, свисающий из носоглотки, обычно сочетается с массивными наложениями на миндалинах, рыхло-творожистой консистенции бело-желтого цвета.Характерно увеличение шейных,подбородочных периферических лимфоузлов.

Назофарингит при цитомегаловирусной инфекции

Симптомы назофарингита при первичном инфицировании практически идентичны проявлением инфекции Эпштейна-Барра,но отмечается более старший возраст пациентов,их сексуальная активность и более выраженные симптомы интоксикации.Фарингит не всегда является первоочередной жалобой.Инфицирование у взрослых в подавляющем большинстве случаев происходит со слюной больного при поцелуях,кашле и.т.д..Несмотря на то,что цитомегаловирус часто находят в мочеполовой системе (уретре,цервиксе), в вагинальной слизи и сперме - пока четко недоказано как он туда попадает - гематогенным путем при генерализации инфекции или при оральном сексе.Также описаны поражение вульвы и влагалища в виде эрозивно-язвенных очагов при CMV.Необходимо отметить,что в большинстве случаев первичное инфицирование цитомегаловирусом происходит в детском возрасте,а активные проявления инфекции у взрослых часто связаны с приобретенным иммунодефицитом.

Фарингиты,вызванные аденовирусами

Аденовирусные фарингиты

Аденовирусные фарингиты встречаются в 5% случаев от всех фарингитов.Характерно сочетание с конъюнктивитом и лихорадкой  (pharyngoconjunctival fever).Аденовирусы являются причиной негонококковых уретритов у мужчин (до 10% случаев) и цервицитов у женщин.Обычно выявляют 2,8,19 и 37 типы аденовирусов.Орально-генитальный путь передачи при аденовирусной инфекции считается доказанным и аденовирусные фарингиты являются как рецептивными, так и инсертивными,хотя конечно основной путь заражения все таки неполовой.

Как диагностируют и лечат фарингиты

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного,конфронтации,клинического осмотра и лабораторного обследования.Для выявления возбудителя применяют:

Лечение проводится в зависимости от выявленного инфекционного агента

Где можно еще получить информацию

Оральный секс и передача половых инфекций

Pharyngitis (2006) Full text
Pharyngitis, Bacterial (2006) Fulltext
Подбор статей и резюме статей по теме
 из  PubMed (National Library of Medicine)

 

  • Cytomegalovirus infection of the cervix: morphological observations in five cases of a possibly under-recognised condition (J Clin Pathol. 2004 July) Full text
  • CMV virus infection of the vulva and vagina (Geburtshilfe Frauenheilkd.)1990 Abstract
  • Pharyngitis associated with herpes simplex virus in college students.Pediatr Infect Dis J.1993 Apr Abstract
  • Balanitis caused by Streptococcus pyogenes: a report of two cases.Int J STD AIDS.2005 Sep Abstract
  • Urethritis caused by Neisseria meningitidis.J Clin Microbiol. 1980 August; Full text
  • Acute urethritis due to Neisseria meningitidis.Sex Transm Infect.1999 Oct; Full text
  • Comparison of a Ligase Chain Reaction-Based Assay and Cell Culture for Detection of Pharyngeal Carriage of Chlamydia trachomatis J Clin Microbiol. 2000 September; 38(9): Full text
  • Improved Rate of Isolation of Neisseria meningitidis by Direct Plating of Pharyngeal Swabs J Clin Microbiol. 2001 December; 39(12): Full text
  • PHARYNGEAL CARRIAGE OF MYCOPLASMA SPECIES IN HEALTHY YOUNG ADULTS Am. J. Epidemiol.1967; Full text
  • Acute Pharyngitis N Engl J Med  2001 Full text
  • Aetiology of acute pharyngitis: the role of atypical bacteria  J Med Microbiol 53 (2004), Full text
  • Moraxella catarrhalis associated with acute urethritis imitating gonorrhoea acquired by oral-genital contact.Int J STD AIDS. 2007 Aug; Abstract
  • MYCOPLASMA FLORA IN EXUDATIVE PHARYNGITIS (NAVAL MEDICAL RESEARCH UNIT NO 4 GREAT LAKES ILL 1966) Abstract
  • Detection and Confirmation of Mycoplasma pneumoniae in Urogenital Specimens by PCR (J Clin Microbiol. 1998 January) Full text
  • Isolation of Mycoplasma pneumoniae from the human urogenital tract. (J Clin Microbiol. 1995 November) Full text
  • Isolation and characterization of Mycoplasma genitalium strains from the human respiratory tract.(J Clin Microbiol. 1988 November) Full text
  • Sexual Practices, Risk Perception and Knowledge of Sexually Transmitted Disease Risk Among Lesbian and Bisexual Women2005 Full text
  • PharyngitisWest J Med. 1985 October Full text
  • Sexually transmitted organisms in sexually abused children1998 Full text
  • Value of screening for oro-pharyngeal Chlamydia trachomatis infection1995 Full text
  • Pharyngeal gonorrhoea: the forgotten reservoir 2003 Full text
  • Direct DNA probe assay for Neisseria gonorrhoeae in pharyngeal and rectal specimens.1997 Full text
  • Role of Chlamydia trachomatis in acute pharyngitis in young adults1984 Full text
  • Острые воспалительные заболевания глотки и гортани 2000 Full text
  • Role of the Microbiology Laboratory in Diagnosis and Management of Pharyngitis Journal of Clinical Microbiology, August 2003 Full text
  • Gonococcal Tonsillar Infections Br Med J. 1971 December 11 Full text
  • Pharyngeal and rectal gonorrhea in Toronto males: decline in reported numbers.CMAJ. 1987 January 1 Full text
  • Pharyngeal neisseria gonorrhoeae: coloniser or pathogen? Br Med J. 1979 June 2; Full text
  • Epstein-Barr virus-associated genital ulcers: an under-recognized disorder.Pediatr Dermatol.2007 Mar-Apr; Abstract
  • Editorial: Gonorrhoea of the pharynx. Br Med J. 1974 May 4 Full text
  • Genital ulceration as a presenting manifestation of infectious mononucleosis.J Pediatr Adolesc Gynecol.1998 Nov; Abstract
  • Genital ulcers caused by Epstein-Barr virus. of the American Academy of Dermatology. Am Acad Dermatol 2004 Nov Abstract
  • Genital ulcers as initial manifestation of Epstein-Barr virus infection: two new cases and a review of the literature.Acta Derm Venereol.2006 Abstract
  • Genital ulcers associated with acute Epstein-Barr virus infection. Sex Transm Infect 1998 Aug; Full text
  • Prevalence and incidence of pharyngeal gonorrhea in a longitudinal sample of men who have sex with men Clin Infect Dis.2006 Nov 15 Abstract
  • Pharyngeal Gonorrhea in female sex workers Sex Transm Dis 2006 Aug Abstract
  • Etiologies of nongonococcal urethritis: bacteria, viruses, and the association with orogenital exposure.J Infect Dis.2006 Feb 1Abstract
  • Characteristics of adenovirus associated urethritis Sex Transm Inf 2002;78 Full text
  • Human adenoviruses types associated with non-gonococcal urethritis.Sex Health.2007 Mar Abstract
  • Adenovirus types 2, 8, and 37 associated with genital infections in patients attending a sexually transmitted disease clinic.J Clin Microbiol. 1995 October Fulltext

посещений  78607 обновлено 11.07.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика