| Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А. прием консультации форум | |
 |
  |
Фарингит при венерических болезнях
|
|
|
|
|
A54.5 |
Гонококковый фарингит (Gonococcal pharyngitis) |
|
A56.4 |
Хламидийный фарингит (Chlamydial infection of pharynx) |
|
B00.2 |
Герпесвирусный фарингит (Herpesviral pharyngitis) |
|
J02.0 |
Острый фарингит (Acute pharyngitis) |
|
J02.0 |
Стрептококковый фарингит (Streptococcal pharyngitis) |
|
J31.2 |
Хронический фарингит (Chronic pharyngitis) |
С точки зрения передачи половых инфекций при оральном сексе фарингиты делятся на рецептивные (принимающие),инсертивные (отдающие) и смешанные
Рецептивный фарингит
Рецептивный фарингит (от receptive принимающий) - инфекционный фарингит,возникший при при инфицировании задней стенки глотки и ротоглотки при орально-генитальном,орально-анальном половых контактах возбудителями половых инфекций.
Инсертивный фарингит
Инсертивный фарингит ( от inserts вставка ) - инфекционный фарингит,при котором во время орально-генитального и (или) орально-анального контактов возможно инфицирование и поражение кожи и слизистых половых органов,ануса,влагалища и уретры микроорганизмами,являющихся причиной фарингита.
Венерические фарингиты являются рецептивными и инсертивными - т.е они могут возникать при инфицировании задней стенки глотки исключительно половым путем при орально-генитальном и (или) орально-анальных контактах и в свою очередь инфицирование и поражение кожи и слизистых половых органов,ануса,влагалища и уретры возникают вследствии орально-генитального или орально-анального контактов с больным фарингитом.
Гонококковый фарингит (Gonococcal Infections of pharynx)
|
|
Гонококковый фарингит возникает вследствие орогенитальных половых контактов, при этом происходит инфицирование глотки и других органов ротовой полости: миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком. В связи с этим наряду с гонококковым фарингитом может также встретиться гонококковое поражение небных миндалин, десен, языка, небного язычка.Клинически гонококковый фарингит зачастую протекает асимптомно и обнаруживается лишь при бактериологическом исследовании. Большинство больных гонококковым фарингитом не имеют субъективных проявлений заболевания. |
Изредка пациентов могут беспокоить сухость в глотке, боль, усиливающаяся при глотании, "першение" в глотке.При осмотре возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета.Обнаруживаются отдельные фолликулы в виде ярко-красных зерен.В некоторых случаях наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Иногда отмечается осиплость голоса. Воспалительный процесс может распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, десен.Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта.
Хламидийный фарингит (Chlamydial infection of the pharynx)
|
|
Часто недиагностируемая,но встречающаяся форма хламидиоза.Инфицирование происходит при орально-генитальных и орально-анальных контактах.Передача через поцелуи четко не доказана.Отмечается незначительное покраснение задней стенки глотки,чувство першения.Симптомы не выражены и им не придается значения как со стороны больного,так и часто со стороны врача. |
Бактериальные фарингиты возникают при инфицировании неполовым путем (воздушно-капельный,через инфицированные предметы,инструментарий,посуду и.т.д.) и с позиции венерологии являются инсертивными - т.е. у определенной части людей может происходить инфицирование и поражение кожи и слизистых половых органов,ануса,влагалища и уретры вследствии орально-генитального или орально-анального контактов с больным фарингитом.
Стрептококковый фарингит
Стрептококки группы А (бета-гемолитические - GABHS) являются наиболее частой причиной бактериальных фарингитов ( 15% от всех фарингитов).Сопровождаются выраженными явлениями общей интоксикации и часто сопровождаются скарлатиноподобной сыпью.Описаны случаи возникновения баланопоститов у мужчин,вызыванных стрптококками группы А после орально-генитальных контактов.
Фарингиты,вызванные нейссериями и моракселлой
Фарингиты,вызванные респираторными нейссериями (Neisseria flava,subflava,sicca) встречаются редко,наиболее часто отмечается инфицирование N.meningitidis.Имеются многочисленные клинические наблюдения о уретритах у мужчин,вызыванных N.meningitidis и ассоциированных с оральным сексом.Вероятно,обнаружение Neisseria species (spp.) в мочеполовых органах связано с инифицированием респираторными нейссериями.Также описан случай уретрита,имитирующего гонорейный при инфицировании уретры мужчины Moraxella catarrhalis,возникшего после орально-генитального контакта.
Фарингит,ассоциированный с пневмонийной хламидией
Фарингиты,ассоциированные с Chlamydia pneumoniae составляют до 5% случаев бактериальных фарингитов.Нет доказанных случаев возникновения поражения мочеполовых органов пневмонийной хламидией,но у некоторых мужчин и женщин,применяющих оральный секс,в уретре и цервикальном канале обнаруживается Chlamydia sрecies (spp.) при отсутствии Chlamydia trachomatis,что говорит о возможном инфицировании мочеполовых органов респираторными хламидиями.
Фарингиты,ассоциированные с микоплазмами
Наиболее известны фарингиты,связанные с M. pneumoniae.Имеется несколько клинических исследований,при которых пневмонийная
микоплазма была выделена из мочеполовых органов женщин,хотя половой путь инфицирования не был доказан.Известны фарингиты,вызыванные микоплазмами полости рта (M. salivarium и M. pharyngis (buccalis).Достоверных исследований о передаче пневмонийной микоплазмы и микоплазм полости рта при орально-генитальном инсертивном контакте нет,но нахождение в мочеполовых органах мужчин и женщин Mycoplasma species (spp.),при отсутствии генитальных микоплазм,позволяет
предполагать этот путь передачи.
Имеются единичные сообщение о фарингитах и бессимптомном носительстве в области ротоглотки генитальных микоплазм - M.hominis и M.genitalium.
Более часто у больных с фарингитами обнаруживают M.fermentans,но доказанных случаев,что она вызывает воспалительный процесс в мочеполовых органах нет,хотя случаи ее нахождения в уретре и влагалище встречаются у здоровых людей.
Ureaplasma spp. может инфицировать верхние дыхательные пути у новорожденных,но убедительных исследований
о уреаплазме,как причине фарингитов у взрослых нет.В связи с широкой практикой орального секса чрезвычайно тяжело установить клиническими исследованиями орально-генитальный путь инфицирования уреаплазмами,несмотря на то что их иногда находят в горловых смывах у взрослых.
Как и при бактериальных фарингитах основной путь инфицирования при вирусных фарингитах - неполовой,но в отличии от них вирусные фарингиты могут быть и рецептивными и инсертивными.
Герпетический фарингит (Herpesviral pharyngitis)
|
|
Герпетический фарингит,вызыванный
Herpes simplex, |
Орально-генитальный и орально-анальный секс считается доказанным для передачи вируса простого герпеса.
Назофарингит при инфекции Эпштейн-Барра
|
|
У взрослых заражение происходит при поцелуях (поцелуйной болезнь - kissing disease).Несмотря на то,что имеются клинические наблюдения о возникновении поражений (эрозий и язв) в области половых органов как у мужчин,так и женщин - четких доказательств передачи инфекиции при оральном сексе нет.При первичном инфицировании характерен назофарингит - першение и слизистое отделяемое на задней стенке глотки,"копьевидный" налет, свисающий из носоглотки, обычно сочетается с массивными наложениями на миндалинах, рыхло-творожистой консистенции бело-желтого цвета.Характерно увеличение шейных,подбородочных периферических лимфоузлов. |
Назофарингит при цитомегаловирусной инфекции
Симптомы назофарингита при первичном инфицировании практически идентичны проявлением инфекции Эпштейна-Барра,но отмечается более старший возраст пациентов,их сексуальная активность и более выраженные симптомы интоксикации.Фарингит не всегда является первоочередной жалобой.Инфицирование у взрослых в подавляющем большинстве случаев происходит со слюной больного при поцелуях,кашле и.т.д..Несмотря на то,что цитомегаловирус часто находят в мочеполовой системе (уретре,цервиксе), в вагинальной слизи и сперме - пока четко недоказано как он туда попадает - гематогенным путем при генерализации инфекции или при оральном сексе.Также описаны поражение вульвы и влагалища в виде эрозивно-язвенных очагов при CMV.Необходимо отметить,что в большинстве случаев первичное инфицирование цитомегаловирусом происходит в детском возрасте,а активные проявления инфекции у взрослых часто связаны с приобретенным иммунодефицитом.
Фарингиты,вызванные аденовирусами
|
|
Аденовирусные фарингиты встречаются в 5% случаев от всех фарингитов.Характерно сочетание с конъюнктивитом и лихорадкой (pharyngoconjunctival fever).Аденовирусы являются причиной негонококковых уретритов у мужчин (до 10% случаев) и цервицитов у женщин.Обычно выявляют 2,8,19 и 37 типы аденовирусов.Орально-генитальный путь передачи при аденовирусной инфекции считается доказанным и аденовирусные фарингиты являются как рецептивными, так и инсертивными,хотя конечно основной путь заражения все таки неполовой. |
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного,конфронтации,клинического осмотра и лабораторного обследования.Для выявления возбудителя применяют:
Лечение проводится в зависимости от выявленного инфекционного агента
|
|
|
|
|
Pharyngitis (2006) Full text |
посещений 94997 обновлено 11.07.10
|
| All contents © copyright 2004 - 2014 VENURO.RU the information on sexual infections |
|
