Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Конъюнктивит при половых инфекциях
Sexually acquired conjunctivitis

Конъюнктивит

Что такое конъюнктивит
Как происходит инфицирование конъюнктивы
Какие признаки конъюнктивита
Гонококковый конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит
Герпетический конъюнктивит
Что такое неонатальные офтальмии
Как диагностируются и лечатся  конъюнктивиты
Где можно получить еще информацию

Что такое конъюнктивит

Конюнктивит (Conjunctivitis) это воспаление слизистой оболочки глаза.Конъюнктивиты,
ассоциированные с половыми инфекциями,встречаются у взрослых и у новорожденных (неонатальная офтальмия).Основными причинами являются хламидийная,гонококковая и герпетическая инфекция,хотя в литературе описан случай конъюнктивита,вызванный вагинальной гарднереллой.

Как происходит инфицирование конъюктивы

Инфицирование у взрослых происходит наиболее часто путем заноса выделений из половых органов руками при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинфицирование),гораздо реже лимфо-и гематогенным путем.
Инфицирование новорожденного происходит при прохождении через родовые пути.Cтандартная профилактика в роддомах не предотвращает инфицирование конъюктивы новорожденного от хламидийной и герпетической инфекций и не всегда от гонококковой.

Какие признаки конъюнктивита

Признаки конъюнктивита зависят от этиологического агента,вызывавшего заболевания,однако четко выделенных специфических симптомов для той или иной инфекции нет.

Гононокковый конъюнктивит

Гононокковый конъюнктивит

Гонококковая инфекция конъюнктивы глаза, как правило, сопровождается резкой болезненностью, слезотечением, припухлостью век, светобоязнью, появлением обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза. Аутоинфицирование возможно при несоблюдении правил личной гигиены, лимфо- и гематогенном распространении инфекции (при диссеминации процесса).Но в основном случаи гонококкового поражения глаз связаны с инфицированием новорожденного во время родов от больной матери.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит

Инфицирование происходит при заносе инфекции из половых органов через руки.Механизм возникновения конъюнктивита при болезни Рейтера не выяснен.Отмечается слезотечение,
покраснение слизистой конъюнктивы глаза,реже наличие слизисто-гнойных выделений.Процесс в большинстве случаев односторонний.В отличие от гонококкового протекает менее выраженно и мягко.В большинстве случаев отмечается легкая гиперемия слизистой,и скудное серозное отделяемое,
"закисание" глаз по утрам.

Герпетический конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит

Инфицирование чаще всего происходит при рождении и в детском возрасте.Протекает в трех клинических формах: катаральной,фолликулярной и везикулярно-язвенной.Частое сочетание с высыпаниями в области век (герпетический блефарит),носа,височной области.При везикулярной форме можно наблюдать высыпания типичных герпетических высыпаний на конъюктиве глаза,при других формах специфических симптомов нет.

Что такое неонатальные офтальмии

Неонатальные офтальмии - поражение слизистой оболочки глаза новорожденных,возникающие при инфицировании во время прохождении через родовые пути больной матери.Основные причины неонатальных офтальмий это гонококковая и хламидийная инфекции,реже герпетическая инфекция (хотя инфицирование и происходит при рождении - проявление инфекции могут возникать через месяцы или даже годы).

Частота неонатальных офтальмий в зависимости от профилактической обработки

Проявления

Частота

Группы новорожденных

Инфекция конъюнктивы,вызыванная N. gonorrhoeae. 0–10% Новорожденные получавшие профилактику нитратом серебра
2–48% Новорожденные не получавшие профилактику нитратом серебра
Инфекция конъюнктивы,вызыванная C. trachomatis. 10 - 15% Новорожденные получавшие профилактику нитратом серебра

30 - 60%

Новорожденные не получавшие профилактику нитратом серебра

Как видно из приведенной статистики,проводимая стандартная профилактическая обработка новорожденных предохраняет от инфицирования не в 100% случаев.

Гонофтальмия новорожденных

Офтальмия новорожденных

Хотя гоноофтальмия нововорожденных встречается менее часто чем офтальмия,вызванная C. trachomatis, своевременная диагностика и лечение ее чрезвычайно важно,так как она в большинстве случаев может приводить к перфорации глазного яблока и слепоте.
Во всех случаях конъюнктивита новорожденных конъюнктивальное отделяемое должно быть исследовано на N. gonorrhoeae (мазок по Граму и культуральное исследование).
Культуральное исследование необходимо,так как причиной офтальмии новорожденных могут быть Moraxella catarrhalis и другие разновидности Neisseria, которые неразличимы от N. gonorrhoeae при исследовании мазка.

Офтальмохламидиоз новорожденных

Следует всегда предполагать хламидийную этиологию коньюнктивита новорожденных в возрасте до 30 дней,особенно в тех случаях,когда мать больна урогенитальным хламидиозом и не получила адекватного лечения.Диагностика проводится путем получения соскоба (не слизисто-гнойного экссудата) с внутренней поверхности века с помощью культурального обследования и ПЦР.При подтверждении диагноза новорожденный должен получить лечение,также лечение должна пройти мать и ее половой партнер.Экссудат с пораженной конъюнктивы должен быть исследован на наличие гонококковой инфекции (N. gonorrhoeae).

Как диагностируются и лечатся конъюктивиты

Для определения возбудителя,вызвавшего конъюнктивит, используется культуральное исследование или полимеразная цепная реакция из отделяемого конъюнктивы,реже микроскопическое исследование.Лечение проводят в зависимости от выявленного этиологического агента

Где можно получить еще информацию

links

Conjunctivitis, Neonatal (eMedicine 2006)Full text
 Подбор статей и резюме статей по теме из  PubMed (National Library of Medicine)

 

посещений  38953 обновлено 11.08.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика