Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Исследование мочи (анализ мочи)
Urinalysis


Исследование мочи

Что такое исследование мочи
Какие показатели общего анализа мочи в норме
Что такое 2-х стаканная проба мочи
Что такое тест Meares и Stamey
Что такое бактериологический анализ мочи
Когда применяется исследование мочи методом ПЦР
Где можное получить еще информацию

Что такое исследование мочи

Исследование мочи - определение лабораторными методами физико-химических свойств мочи,ее составных частей (органических и неорганических),клеточных элементов и микроорганизмов мочеполовой системы,выделяющихся вместе с мочой.
зависимости от задач исследование мочи можно разделить на несколько видов (анализов).

Анализ

Характеристика

Что определяется

Общий анализ мочи

Определение свойств мочи,составных
клеточных элементов,
органических и неорганических соединений,ферментов.

Определение лейкоцитарной реакции при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы: уретрита,цистита,
простатита и болезней почек (пиелонефрит,нефриты)
Определение белка,сахара,желчных пигментов,кетоацетонов и пр. при заболеваниях внутренних органов,
эндокринологических и инфекционных заболеваниях.
Определение видов почечного эпителия и цилиндров при заболеваниях почек
Определение микрогематурии в моче при заболеваниях  и травмах мочеполовой системы и при мочекаменной болезни

Исследование мочи на гормоны

 

Применяется в основном для диагностики ранней беременности и некоторых эндокринологических заболеваниях

Стаканные пробы мочи

Определение лейкоцитов в различных порциях мочи

Топическая диагностика заболеваний мочеполовой системы

Исследование мочи на патогенную микрофлору

Бактериологическое исследование мочи и ПЦР

Грамотрицательная и грамположительная патогенная и условно-патогенная микрофлора
Ch.trachomatis (у мужчин)
Neisseria gonorrhoeae (у мужчин)
T.vaginalis
Патогенные грибы

В большинстве случаев для проведения исследования используется срединная порция (полученная во время мочеиспускания) утренней мочи.

Какие показатели общего анализа мочи в норме

Показатель

Значение в норме

Реакция (рН)

нейтральная, слабокислая

Сахар

отсутствует (не более 0,02 %)

Ацетон

отсутствует

Кетоновые тела

отсутствуют (не более 50 мг/сут)

Уробилиновые тела

отсутствуют (не более 6 мг/сут)

Билирубин

отсутствует

Гемоглобин

отсутствует

Плоский эпителий

незначительное количество

Почечный эпителий

отсутствует

Лейкоциты

0-3 (муж.) и 0-6 (жен.) в п/зр

Эритроциты

0-2 в препарате

Цилиндры

отсутствуют

Слизь

незначительное количество

Бактерии

отсутствуют или незначительное количество

Неорганический осадок

при кислой реакции-кристаллы мочевой кислоты, ураты;
при щелочной реакции- аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты;
оксалаты- при любой реакции мочи.
все соли определяются в незначительном количестве.

Исследование мочевого осадка по методу Ничепоренко *

лейкоциты- до 4000, эритроциты- до 1000 в 1 мл; цилиндры- 0-1 на 4 камеры подсчета

* Используется моча,собранная за определенный интервал времени (чаще за сутки)

Что такое 2-х стаканная проба мочи

Стаканные пробы мочи помогают уточнить локализацию воспалительного процесса в мочеполовых органах.
Самая простая,но достаточно объективная проба - двухстаканная,которую можно провести самостоятельно.Необходимо помочиться в 2 стеклянные банки не прерывая струи мочи,далее оценить полученные пробы.При воспалительном процессе моча мутная,с хлопьями,иногда с тонкими "волосками".

1 порция (проба)

2 порция (проба)

Результат

прозрачная

прозрачная

норма или нет выраженного воспалительного процесса

мутная

прозрачная

передний острый уретрит

мутная

мутная

тотальный острый уретрит

прозрачная

мутная

задний уретрит или простатит

Существуют и более сложные пробы - 3,5 и даже 7 стаканные,которые выполняются при участии врача

Современные мировые и национальные руководства не рекомендуют применять стаканные пробы мочи для диагностики уретритов ввиду низкой информативности и отсутствия практической ценности для выработки тактики лечения

Что такое тест Meares и Stamey

Наибольшей информативностью обладает трехстаканный тест Meares и Stamey (1968 ),
состоящий в получении первой (10 мл) и второй (средней) порций мочи для бактериологического исследования, массажа простаты с получением секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи (после взятия секрета) для посева.

Интерпретация результатов теста Meares-Stamey

 Форма хронического
простатита

        Секрет простаты
 EPS

   Третья порция мочи
VB3

 

Лейкоциты

Посев

Лейкоциты

Посев

Бактериальный (острый и хронический)

10 и более

+

+

+

Воспалительный синдром
хронической тазовой боли

10 и более

-

+

-

Невоспалительный синдром
хронической тазовой боли

  менее 10

  -

  -

  -

В англоязычной литературе приняты следующие обозначения

EPS = expressed prostatic secretions specimen - секрет простаты
VB3 = voided bladder 3 specimen - третья порция мочи после массажа простаты

Что такое бактериологический анализ мочи

Бактериологический анализ мочи - определение количества микроорганизмов в 1 мл мочи (бактериурии),их вида и чувствительности выделенных культур к антибиотикам.В основном бактериологическое исследование мочи применяется для диагностики бактериурии,опредление которой практической ценности для диагностики половых инфекциях не представляет.Бактериологическое исследование мочи для выявления возбудителей половых инфекций применяется в исключительных случаях.

Определение бактериурии

Определение бактериурии (наличия микроорганизмов в моче) представляет ценность для установки диагноза пиелонефрита и асимптомной бактериурии у беременных.Согласно IDSA guidelines диагноз пиелонефрита устанавливается при более чем 10 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) в mm3 или 100 000 (10 х 5) в 1 мл в каждом из 2 -х полученных при последовательном мочеиспускании образцах мочи.

Степени бактериурии

Степень бактериурии позволяет дифференцировать инфекционный процесс в мочевых путях от контаминации мочи нормальной микрофлорой. С этой целью используют следующие критерии:

  1. Степень бактериурии, не превышающая 10 х 3микробных клеток в 1 мл мочи, свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса и обычно является результатом контаминации мочи.
  2. Степень бактериурии, равная 10  х 4 микробных клеток в 1 мл мочи, расценивается как сомнительный результат. Исследование следует повторить.
  3. Степень бактериурии, равная и выше 10  х 5 микробных клеток в 1 мл мочи, указывает на наличие воспалительного процесса.

Методы определения бактериурии

  • Метод секторных посевов
  • Нитритный тест.Нитриты, являющиеся продуктами метаболизма представителей семейства Enterobacteriaceae, могут быть обнаружены в моче с помощью реактива Грисса. Появление красного окрашивания свидетельствует о присутствии в 1 мл мочи не менее 10 Х 5 микробных клеток.
  • Тест ТТХ Трифенилтетразолий хлористый (ТТХ) под действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов переходит из бесцветного в красный нерастворимый в воде трифенилформазан. Интенсивность окраски находится в прямой зависимости от степени бактериурии.

Когда применяется исследование мочи методом ПЦР

Исследование мочи методом полимеразной цепной реакции может применятся для диагностики половых инфекций,но круг ее применения ограничен.В основном ПЦР мочи применяют для диагностики хламидийных,гонококковых уретритов и трихомониаза у мужчин.У женщин применение исследования мочи методом ПЦР не рекомендовано (в редких случаях применяют у малолетних девочек).

Где можное получить еще информацию

Избранное

  • Общий анализ мочи web
  • Лабораторные методы исследования мочи web

посещений  101858 обновлено 11.05.11

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика