Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Запись на прием к дерматовенерологу Агапову С.А.

AgapovMD.RU
Все новости

Видимые признаки нейросифилиса

Экстрагенитальные шанкры первичного сифилиса

Клинические рекомендации по лечению гонококковой инфекции

Клинические рекомендации по лечению баланопостита

Сифилис ногтей

Влияние антибиотиков на показатели спермограммы у мужчин с урогенитальными инфекциями

Дифференциальная диагностика заболеваний полового члена

Генитальная микоплазма


Эпидидимит и орхит
Epididymitis

Эпидидимит

Что такое орхит и эпидидимит
Какие причины эпидидимита
Какие признаки эпидидимита
Какие осложнения эпидидимита
На какие болезни похож эпидидимит
Как диагностируется и лечится эпидидимит
Где можно получить еще информацию

Что такое эпидидимит

Орхоэпидимит - воспаление яичка (орхит) и (или) придатка яичка (эпидидимит).Среди сексуальных активных мужчин младше  35 лет является осложнением половых инфекций.
Эпидидимиты,не являющиеся осложнением половых инфекций,чаще наблюдаются у мужчин старше 35 лет.Является довольно серьезным осложнением половых инфекций,часто ведущим к бесплодию мужчины

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания яичка и придатка яичка


 

A54.2

Гонококковый эпидидимит

A56.1

Хламидийный эпидидимит и орхит

N45.0

Орхит и эпидидимит с абцессом

N45.9

Орхит и эпидидимит без абцесса

A18.1

Туберкулезный орхоэпидидимит

В практической деятельности различают (Nickel, 2002)

Острый эпидидимит (Acute epididymitis)

Как клинический синдром с острой болью,увеличением яичка и отечностью мошонки  давностью заболевания менее 6 недель

Хронический эпидидимит (Chronic epididymitis)

С умеренной болью в области мошонки,яичке или придатке яичка,усиливающейся при пальпации (прикосновении) давностью более 3 месяцев.Хронический эпидидимит разделяют

  • Воспалительный хронический эпидидимит
  • Обтурационный хронический эпидидимит
  • Боль в придатке яичка - эпидидималгия (epididymalgia)

Какие причины эпидидимита

Сексуально-связанный эпидидимит

Среди сексуально-активных мужчин  в возрасте до 35 лет наиболее частыми причинами эпидидимита являются

Более редкие причины - Ureaplasma spp. и Mycoplasma genitalium.В подавляющем числе случаев инфицирование придатка яичка и яичка происходит уретрогенным путем и является осложнением гонококкового или негонококкового уретритов.Однако возможен гематогенный и лимфогенный путь инфицирования.Для сексуально-ассоциированныйх эпидидимитов характерно острое течение  и отсутствие бактериурии.

Сексуально-несвязанный эпидидимит

У мужчин старше 35 лет также отмечаются сексуально-связанные эпидидимиты,но частота их гораздо реже.Наиболее частыми причинами сексуально-несвязанного эпидидимита являются энтеробактерии: E. coli и Pseudomonas.Инифицирование происходит при обструкции мочевых путей,гематогенно-лимфогенным путем и при медицинских инструментальных вмешательствах (ятрогенный эпидидимит).Для сексуально-несвязанных эпидидимитов характерно хроническое,вялое течение и наличие бактериурии.

Эпидидимит как осложнение системных заболеваний

Эпидидимит может развиватся при туберкулезе,бруцеллезе,криптокооккозе.Очень редко при сифилисе - сифилис яичка.

Какие признаки эпидидимита

орхоэпидидимит

Основными симптомами острого орхоэпидидимита является сильная тупая боль в мошонке.При обследовании выявляется увеличение одного или двух яичек,кожа мошонки при этом часто гиперемированна,при прощупывании отмечается увеличенное и уплотненное яичко и (или) уплотненный и увеличенный придаток яичка с резкой болезненостью.

Симптом Прена
Приподнимание мошонки вверх  значительно уменьшает болевые ощущения в мошонке.

При хроническом эпидидимите болевой синдром умеренный,а в некоторых случаях отмечается бессимптомное течение.При пальпации определяется  слегка болезненный уплотненный,увеличенный придаток яичка.Иногда признаком хронического эпидидимита является гемоспермия (кровь в сперме).

Какие осложнения эпидидимита

Абцесс яичка

Отмечается выраженная гиперемия и отечность мошонки,спаянность мошонки и яичка,выраженые симптомы общей интоксикации: лихорадка, озноб, недомогание

Ишемия и некроз яичка

Воспаление семявыносящего протока при орхоэпидидимите может вызывать его отек и вследствии этого сдавливание вен  и артерий,питающих яичко,что ведет к его ишемии и дальнейшему некрозу и потере яичка.

Мужское бесплодие

Даже и без наличия осложнений,орхоэпидидимит является одной из основных причин бесплодия у мужчин,вследствии воспалительных и поствоспалительных процессов (атрофия,рубцевание) в придатке яичка,ведущих к гибели клеток,производящих сперматозоиды и обтурации семявыносящих путей.

На какие болезни похож эпидидимит

При остром эпидидимите в диагностическом плане надо исключать перекручивание яичка - довольно серьезное заболевание,быстро приводящее к некрозу и потере яичка.В некоторых случаях отличить эпидидимит помагает симптом Прена и цветная дуплексная допплер ультразвуковая эхография яичка. При хроническом эпидидимите у молодых мужчин необходимо исключать злокачественные опухоли яичка - семиниому и герминому.

Как диагностируется и лечится эпидидимит

Перечень диагностических исследований при эпидидимите включает:

Лечение эпидидимита

В случае сексуально-связанных эпидидимитов проводится антибиотикотерапия  в зависимости от выявленного этиологического агента.

Где можно получить еще информацию

links

Epididymitis (eMedicine)
Подбор статей и резюме статей по теме из  PubMed (National Library of Medicine)

  • Clinical presentation of acute scrotum in young males (Kaohsiung J Med Sci 2007 Jun) Full text

посещений  52247 обновлено 11.08.10


Агапов С.А. © 2004-2017 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.

All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика