Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Эпидидимит и орхит
Epididymitis

Эпидидимит

Что такое орхит и эпидидимит
Какие причины эпидидимита
Какие признаки эпидидимита
Какие осложнения эпидидимита
На какие болезни похож эпидидимит
Как диагностируется и лечится эпидидимит
Где можно получить еще информацию

Что такое эпидидимит

Орхоэпидимит - воспаление яичка (орхит) и (или) придатка яичка (эпидидимит).Среди сексуальных активных мужчин младше  35 лет является осложнением половых инфекций.
Эпидидимиты,не являющиеся осложнением половых инфекций,чаще наблюдаются у мужчин старше 35 лет.Является довольно серьезным осложнением половых инфекций,часто ведущим к бесплодию мужчины

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания яичка и придатка яичка


 

A54.2

Гонококковый эпидидимит

A56.1

Хламидийный эпидидимит и орхит

N45.0

Орхит и эпидидимит с абцессом

N45.9

Орхит и эпидидимит без абцесса

A18.1

Туберкулезный орхоэпидидимит

В практической деятельности различают (Nickel, 2002)

Острый эпидидимит (Acute epididymitis)

Как клинический синдром с острой болью,увеличением яичка и отечностью мошонки  давностью заболевания менее 6 недель

Хронический эпидидимит (Chronic epididymitis)

С умеренной болью в области мошонки,яичке или придатке яичка,усиливающейся при пальпации (прикосновении) давностью более 3 месяцев.Хронический эпидидимит разделяют

  • Воспалительный хронический эпидидимит
  • Обтурационный хронический эпидидимит
  • Боль в придатке яичка - эпидидималгия (epididymalgia)

Какие причины эпидидимита

Сексуально-связанный эпидидимит

Среди сексуально-активных мужчин  в возрасте до 35 лет наиболее частыми причинами эпидидимита являются

Более редкие причины - Ureaplasma spp. и Mycoplasma genitalium.В подавляющем числе случаев инфицирование придатка яичка и яичка происходит уретрогенным путем и является осложнением гонококкового или негонококкового уретритов.Однако возможен гематогенный и лимфогенный путь инфицирования.Для сексуально-ассоциированныйх эпидидимитов характерно острое течение  и отсутствие бактериурии.

Сексуально-несвязанный эпидидимит

У мужчин старше 35 лет также отмечаются сексуально-связанные эпидидимиты,но частота их гораздо реже.Наиболее частыми причинами сексуально-несвязанного эпидидимита являются энтеробактерии: E. coli и Pseudomonas.Инифицирование происходит при обструкции мочевых путей,гематогенно-лимфогенным путем и при медицинских инструментальных вмешательствах (ятрогенный эпидидимит).Для сексуально-несвязанных эпидидимитов характерно хроническое,вялое течение и наличие бактериурии.

Эпидидимит как осложнение системных заболеваний

Эпидидимит может развиватся при туберкулезе,бруцеллезе,криптокооккозе.Очень редко при сифилисе - сифилис яичка.

Какие признаки эпидидимита

орхоэпидидимит

Основными симптомами острого орхоэпидидимита является сильная тупая боль в мошонке.При обследовании выявляется увеличение одного или двух яичек,кожа мошонки при этом часто гиперемированна,при прощупывании отмечается увеличенное и уплотненное яичко и (или) уплотненный и увеличенный придаток яичка с резкой болезненостью.

Симптом Прена
Приподнимание мошонки вверх  значительно уменьшает болевые ощущения в мошонке.

При хроническом эпидидимите болевой синдром умеренный,а в некоторых случаях отмечается бессимптомное течение.При пальпации определяется  слегка болезненный уплотненный,увеличенный придаток яичка.Иногда признаком хронического эпидидимита является гемоспермия (кровь в сперме).

Какие осложнения эпидидимита

Абцесс яичка

Отмечается выраженная гиперемия и отечность мошонки,спаянность мошонки и яичка,выраженые симптомы общей интоксикации: лихорадка, озноб, недомогание

Ишемия и некроз яичка

Воспаление семявыносящего протока при орхоэпидидимите может вызывать его отек и вследствии этого сдавливание вен  и артерий,питающих яичко,что ведет к его ишемии и дальнейшему некрозу и потере яичка.

Мужское бесплодие

Даже и без наличия осложнений,орхоэпидидимит является одной из основных причин бесплодия у мужчин,вследствии воспалительных и поствоспалительных процессов (атрофия,рубцевание) в придатке яичка,ведущих к гибели клеток,производящих сперматозоиды и обтурации семявыносящих путей.

На какие болезни похож эпидидимит

При остром эпидидимите в диагностическом плане надо исключать перекручивание яичка - довольно серьезное заболевание,быстро приводящее к некрозу и потере яичка.В некоторых случаях отличить эпидидимит помагает симптом Прена и цветная дуплексная допплер ультразвуковая эхография яичка. При хроническом эпидидимите у молодых мужчин необходимо исключать злокачественные опухоли яичка - семиниому и герминому.

Как диагностируется и лечится эпидидимит

Перечень диагностических исследований при эпидидимите включает:

Лечение эпидидимита

В случае сексуально-связанных эпидидимитов проводится антибиотикотерапия  в зависимости от выявленного этиологического агента.

Где можно получить еще информацию

links

Epididymitis (eMedicine)
Подбор статей и резюме статей по теме из  PubMed (National Library of Medicine)

  • Clinical presentation of acute scrotum in young males (Kaohsiung J Med Sci 2007 Jun) Full text

посещений  51483 обновлено 11.08.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика