Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Бесплодие у мужчин
Male infertility

Что такое бесплодие у мужчин
Какие формы бесплодия встречаются у мужчин
Как влияют половые инфекции на бесплодие мужчин
Оценка причин бесплодия  и возможные диагнозы
Как диагностируется бесплодие у мужчин
Что такое антиспермальные антитела
Как лечится мужское бесплодие
Где можно получить еще информацию

Что такое бесплодие у мужчин

Бесплодие это отсутствие беременности у женщины более года при регулярной половой жизне без применения противозачаточных средств.Бесплодие у мужчин - это состояние организма, при котором мужчина не способен к зачатию ребенка.По статистике бесплодными являются приблизительно 10% всех браков, а  мужской фактор в бесплодии пары составляет до 40% .

Какие формы бесплодия встречаются у мужчин

Форма

Характеристика

Секреторная *

Количественный недостаток сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки
Нарушение подвижности сперматозоидов
Наличием дефектов строения и развития сперматозоидов.

Обтурационная

Нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям
Снижением количества сперматозоидов (при одностороннем нарушении проходимости спермотазоидов) или их полное отсутствие (при двухсторонней непроходимости)

Иммунологическая

Наличие противотестикулярные антитела (антитела к ткани яичек). и антиспермальных антител

* к секреторному бесплодию относят так называемое "гормональное",связанное с уровнем ряда мужских гормонов,влияющих на процесс спермообразования.

Как влияют половые инфекции на бесплодие мужчин

К бесплодию у мужчин приводят такие осложнения половых инфекций  как простатит и эпидидимит (орхоэпидидимит),а также возможно непосредственное воздействие возбудителей на спермогенез у мужчин.

Сводная таблица выявления инфекционных агентов в сперме  у мужчин с бесплодием,негонококковыми и постгонококковыми уретритами,пациентами урологических и венерологических клиник,выявленных культуральным методом и ПЦР
Цитировано по C.Keck Seminal tract infection (Human Reproduction Update 1998)

Инфекционный агент

Автор(год)

Частота  выявления

Ureaplasma urealyticum

Eggert-Kruse (1995)

22%

Enterococci

Eggert-Kruse (1995)

31%

E.coli

Eggert-Kruse (1995)

13%

Chlamydia trachomatis

Berckaz (1993)

22%

Анаэробы

Eggert-Kruse (1992)

23%

Human papillomavirus

Anderson(1996)

9%

Cytomegalovirus

Anderson(1996)

9%

Herpes simplex 1/2

Anderson(1996)

4%

Epstein-Barr Virus

Anderson(1996)

3%

Оценка причин бесплодия  и возможные диагнозы

Половые инфекции и их осложнения,несомненно,занимают определенную долю случаев бесплодия у мужчин,но мнение,что они являются основной и единственной причиной мужского бесплодия ошибочно.Ниже приведены многочисленные причины бесплодия у мужчин,которые можно выявить при клинико-лабораторном обследовании.

Ключевые симптомы

Возможные диагнозы

Анамнез
Редкие половые связи,использование любрикантов Коитальный фактор как причина бесплодия
Нарушения эрекции Эректильная дисфункция
Снижение полового влечения (либидо) Гипогонадизм
Кровь или боль при эякуляции Простатит/лейкоцитоспермия
Небольшой объем спермы или отсутствиеэякуляции Ретроградная эякуляция
Прием анаболических стероидов Вторичный гипогонадизм
Крипторхизм Олигоспермия или поражение яичек
Перекрут яичка Олигоспермия или поражение яичек
Предшествующая химиотерапия Олигоспермия или поражение яичек
Предшествующее ретроперитонеальное хирургическое вмешательство Эякуляторная дисфункция
Предшествующее паховое или мошоночное хирургическое вмешательство Обструкция семявыносящих протоков
Аносмия (Anosmia) синдром Kallmann's
Частые респираторные инфекции синдром Kartagener's
Сообщение об увеличении мошонки Опухоль яичек или варикоцеле
Клиническое исследование
Сниженная вирилизация или анормальное овлосенение,гинекомастия Гипогонадизм первичный/вторичный
Пальпируются расширенные вены семенного канатика Варикоцеле
Маленькие яички (объем менее 40 мл,размеры длины менее 31 мм) Поражение яичек
Непальпируемые семявыносящие протоки Врожденное отсутствие
Паховые рубцы Хирургическое вмешательство в прошлом,возможно обструкция семявыносящих протоков
Узлы простаты Рак простаты
Увеличение объема простаты при ректальном обследовании Нарушение эякуляторной функции
Лабораторное исследование
Небольшой объем спермы Эякуляторная дисфункция,нарушение спермогенеза
Азооспермия (Azoospermia) Обструкция или поражение яичек
Лейкоцитоспермия Простатит
Олигоспермия,астеноспермия(низкая подвижность) Возможно варикоцеле
Сперма в постэякуляторной моче Ретроградная эякуляция
Повышенный уровень FSH Поражение яичек
Низкий уровень тестостерона, низкий уровень FSH Гипогонадотропический гипогонадизм

FSH =фолликуло-стимулирующий гормон ( follicle-stimulating hormone)

Как диагностируется бесплодие у мужчин

Диагноз бесплодия ставится после тщательного клинико-лабораторного исследования.Основным исследованием для установки факта мужского бесплодия является спермограмма.Для выявления причин бесплодия у мужчин используются различные клинико-лабораторные исследования

  • УЗИ предстательной железы и органов мошонки
  • Определение уровня гормонов (гормональный статус)
  • MAR-тест (определение процента подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов)
  • ИФА на наличие антител к сперматозоидам в крови у мужчин.
  • ПЦР  и культуральное исследование на мочеполовые инфекции

Оценка гормонального статуса и его корреляция с клиническим диагнозом у мужчин

Clinical Status

FSH (mIU/mL)

LH (mIU/mL)

TST(ng/100 mL)

Здоровые мужчины

Норма

Норма

Норма

Герминальная аплазия

Повышен

Норма

Норма или снижен

Поражение яичек

Повышен

Повышен

Норма или снижен

Гипогонадотропический гипогонадизм

Снижен

Снижен

Снижен

Гипергонадотропический гипогонадизм

Повышен

Повышен

Норма или снижен

FSH - фолликуло-стимулирующий гормон 
LH   -  лютинезирующий гомон
TST - тестостерон

Что такое антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела - антитела, направленные против антигенов мембраны сперматозоидов.При связывании антиспермальных антител с антигенами происходит нарушение проникновение сперматозоидов в яйцеклетку, их склеивание (агглютинация) и даже гибель сперматозоидов.Одной из причин появления антиспермальных антител считаются мочеполовые инфекции,но точная причина  в настоящее время неизвестна (антиспермальные антитела часто обнаруживаются у мужчин с крипторхизмом,варикоцеле,раком простаты и яичек).Антиспермальные антитела выявляются как у мужчин,так и у женщин.Частота их выявления выше у  бесплодных мужчин ( 30-35%), чем у здоровых (2-10%).Считается,что обнаружение антиспермальных антител в высоких титрах является причиной иммунологического бесплодия.

Как лечится мужское бесплодие

Лечение секреторной формы бесплодия у мужчин заключается в устранении основного заболевания, являющегося причиной бесплодия.Обтурационная форма бесплодия лечится восстановления проходимости семявыносящих путей оперативными методами.Методы лечения иммунологического бесплодия полностью не разработаны.

Где можно получить еще информацию

venuro.ru

Спермограмма
Бесплодие у женщин

links

Infertility, Male (eMedicine 2008)Full text
Подбор статей и резюме статей по теме из  PubMed (National Library of Medicine)

  • Drug treatment of male fertility disorders (Asian J Androl 2000 )Full text
  • Function of seminal vesicles and their role on male fertility (Asian J Androl 2001 Dec)Full text
  • Социально-медицинские аспекты проблемы бесплодного брака (Мед2000) (web)
  • Бесплодие неясного генеза: некоторые аспекты диагностики и лечения (CONSILIUN MEDICUM)  Полный текст

посещений  28395 обновлено 11.09.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика