Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Клинические
рекомендации

Генитальная
дерматология



Эндоцервицит и цервицит
Endocervicitis and cervicitis

Эндоцервицит и цервицит

Что такое цервицит и эндоцервицит
Какая роль шейки матки
Какие причины цервицита
Какие признаки цервицита
Как диагностируются и лечатся цервициты
Где можно получить еще информацию

Что такое цервицит

Цервицит (Cervicitis) это воспалительный процесс в канале шейки матки (эндоцервицит) и (или)собственно влагалищной части шейки матки (цервицит или экзоцервицит).

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие инфекционные и воспалительные заболевания шейки матки


 

A54.0

Гонококковый цервицит

A56.0

Хламидийный цервицит

N72.0

Воспалительная болезнь шейки матки

Какая роль шейки матки

Шейка матки в норме

Шейка матки является биологическим барьером,защищающим полость матки от внедрения патогенных микробов и отчасти выполняющая противозачаточную функцию.
Важное значение придается наличию слизистой "пробки",которая содержит секреторные иммуноглобулины и лизоцим,обладающих активной противомикробной активностью.Другой особенностью является,что шейка матки является гормонозависимым органом.

Слизистая покрывающая влагалищную часть матки получила название экзоцервикс,а слизистая выстилающая цервикальный канал - экзоцервикс.Эндоцервикс состит из цилиндрического эпителия,экзоцервиус из плоскоклеточного.Граница между ними обозначается как зона трансформации.

Какие причины цервицитов

Инфекционные причины

Неинфекционные причины

Эндоцервицит (поражение цервикального канала)

Экзоцервицит (поражение влагалищной части матки)

Неоплазии

Механическая травма шейки матки

Химические вещества,средства интимной гигиены,сперматоциды

Некоторые системные заболевания (Синдром Бехчета)

Гонококковая инфекция (Neisseria gonorrhoeae)
Хламидийная инфекция (Chlamydia trachomatis)
Микоплазменная инфекция
(М.genitalium)

Аденовирусы?
Ureaplasma spp.?
Цитомегаловирус?

Трихомониаз
(Trichomonas vaginalis)
Вирус простого герпеса
(HSV)
Сифилис
(Трепонема pallidum)
Шанкроид
Донованоз
Папилломавирус
Мочеполовой туберкулез
Амебиаз
Поражение актиномицетами (особенно часто при использовании внутриматочных спиралей)

Роль грамотрицательной аэробной бактериальной микрофлоры (например E.coli) и анаэробной инфекции в развитии цервицитов четко не доказана,хотя возможно поражение шейки матки и цервикального канала при сопутствующем аэробном вагините и бактериальном вагинозе.

Какие признаки цервицита

Наиболее частыми жалобами при цервицитах являются

  • Наличие выделений из влагалища различного характера и количества - от слизисто-гнойных до гнойных,от скудных до обильных
  • Тупые боли внизу живота
  • Дизурия
  • Нередко отмечается диспареуния - боль во время полового акта

Однако в подавляющем большинстве случаев цервициты протекают бессимптомно для больных женщин и их наличие выявляется при осмотре врачом специалистом.
Решающим в диагностике цервицита является осмотр шейки матки с помощью зеркал и (или) кольпоскопии и проведение специальных лабораторных исследований.

Признаки эндоцервицита

Слизисто-гнойный эндоцервицит

Клиническая картина слизисто - гнойного эндоцервицита (mucopurulent cervicitis -MPC) характеризуется гиперемией вокруг наружного отверстия цервикального канала (кольцо цервикса),выпячиванием гиперемированной,отечной слизистой.
Из цервикального канала отмечаются чаще скудные слизисто-гнойные выделения бело - желтого цвета,реже обильные желто-зеленые.

Лабораторным признаком эндоцервицита считается обнаружение более 30 лейкоцитов
в мазке из цервикального канала,окрашенного по Граму под увеличением х 1000

Признаки экзоцервицита

Экзоцервицит трихомонадный

Отмечаются гиперемия,отек,иногда мелкие кровоизлияния слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
При герпетическом цервиците шейка ярко красная, с рыхлой поверхностью, с участками изъязвлений - так называемый симптом "сплошной эрозии".
При трихомонадном цервиците отмечаются мелкие петехиальные кровоизлияния - земляничный цервикс, которые встречаются у 2-5 % ,а при кольпоскопии выявляется до 45%, у женщин с трихомонадныи вагинитом.
При поражении актиномицетами выявляется симптом "желтого зернистого пятна"

Другие поражения шейки матки (экзоцервикса)

Как диагностируются и лечатся цервициты

Диагноз цервицита устанавливается на основании клинического осмотра,лабораторных исследований и в ряде случаев данных, полученных при кольпоскопии и гистологическом исследовании

Рекомендуемые обязательные лабораторные исследования

Микроскопическое исследование окрашенного по Граму мазка отделяемого из цервикального канала для выявления гонококковой инфекции и лейкоцитарной реакции
Культуральное исследование или ПЦР на Ch.trachomatis
Цито-морфологическое исследование по Папаниколау (Pap test)

Ввиду того,что выявляемость гонококковой инфекции в мазках из цервикального канала по Граму низка,многие национальные стандарты и руководства рекомендуют кроме микроскопического исследования проводить выявление гонореи культуральным методом или методом полимеразной цепной реакции.

Рекомендуемые дополнительные лабораторные исследования

Исследование на М.genitalium методом ПЦР
Исследование на Herpes simplex virus 2 методом ПЦР
Исследование нативного мазка или культурального исследования или ПЦР на T.vaginalis
Исследование на бактериальный вагиноз (критерии Амселя,баллы Нугента)

Лечение цевицитов

Лечение проводят в зависимости от выявленного бактериального агента.При выявлении инфекций,передающихся половым путем привлечение к обследованию и лечению половых партнеров обязательно.

Где можно получить еще информацию

links

Cervicitis (eMedicina)
Подбор статей и резюме статейпо теме из  PubMed (National Library of Medicine)

посещений  76194 обновлено 11.06.10

Агапов С.А. © 2004-2015 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

Вы можете получить любую информацию по половых инфекциям и болезням кожи на форуме венерические и кожные болезни


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.


All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика