Венерические болезни - Общая информация
General STD Information

Что такое венерические болезни

Венерические болезни - группа инфекций для которых характерен преимущественно половой путь заражения.В настоящее время термин не применяется,чаще всего эту группу именуют инфекции (заболевания),передающиеся половым путем (ИППП или ЗППП).Однако в России часть терминологии осталась в названиях лечебно-профилактических и научно-образовательных учреждениях (кожно-венерологические диспансеры,кафедры,институты) и в уголовном кодексе РФ:(ст.121 - Умышленное заражение венерической болезнью).
В настоящее время установлено,что более 20 инфекций могут передаваться половым путем и они перечислены в многочисленных  классификациях половых инфекций.

Как распространены половые инфекции

• До 40% женщин с нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания таза. У каждой четвертой из них разовьется бесплодие.
• У женщин с нелеченным ранним сифилисом 25% беременностей закончатся мертворождением, 14% - смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность приближается к 40%.
• Ежегодно в мире от глазных инфекций, которые могут быть объяснены нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией у матерей, слепнут до 4000 новорожденных.
• Ежегодно вирус папилломы человека  вызывает около 500 000 случаев рака шейки матки с 240 000 летальными исходами
• Вирус гепатита B, который может передаваться половым путем и при использовании общих игл для инъекций, при переливании крови, а также от матери ребенку,вызывает по оценкам 350 миллионов случаев заболевания хроническим гепатитом и по крайней мере 1 миллион случаев смерти в год от цирроза и рака печени

По данным VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов (г. Москва, июнь, 2001 год) заболеваемость половыми инфекциями в странах бывшего СНГ за последние годы выросла более чем на 37 %. В Украине этот показатель  составляет около 1 - 1,5 млн. случаев ЗППП в год .При анализе заболеваемости по социальному составу отмечено следующее: основная масса заболеваний выявлена у неработающих - от 39 % до 45 %,рабочих - от 14 % до 30 %, среди пенсионеров - 10 %,работников пищевых предприятий и бытового обслуживания - до 7,5 %, учащихся - до 7,9 %,медработников и работников народного образования -поровну, по 2,3 %

В январе 2009 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)  опубликовал подробнейший доклад о заболеваемости половыми инфекциями в США за последние 67 лет (1941-2007 гг).
Если брать последнее десятилетие (1997-2007) то четко видна тенденция к увеличению заболеваемости.Необходимо заметить,что несмотря на обязательную регистрацию половых инфекций,не все медицинские учреждения и врачи выполняют эти требования и поэтому в действительности цифры могут быть еще выше.
В 2007 году выявлено:
Сифилис (все формы) 40 920 случаев (13.7 на 100 000 населения)
Хламидиоз 1 108 374 случаев (370.2 на 100 000 населения)
Гонорея 355 991 случаев ( 118.9 на 100 000 населения)
Шанкроид 23 случая
Генитальный герпес 317 000 случаев
Аногенитальные бородавки 312 000  случаев
Вагинальный трихомониаз 205 000  случаев
Другие вагиниты 3 723 000
Воспалительные заболевания малого таза 146 000

Отмечено,что среди чернокожих пациентов заболеваемость половыми инфекциями значительно выше,чем у белых (гонореей в 19 раз,хламидиозом в 8 раз,сифилисом в 7 раз).Рекомендован обязательный скрининг на хламидийную инфекцию женщин моложе 26 лет и женщин более старшего возраста,входящих в группы риска.

Кто диагностирует и лечит половые инфекции

Исторически сложилось так,что первой изученной половой инфекцией стал сифилис,
характеризующийся выспыпаниями на кожных покровах - поэтому диагностикой и лечением половых инфекций стали заниматься дерматологи.В настоящее время спектр инфекций значительно расширился и затрагивает множество врачебных дисциплин - урологию,
гинекологию,инфектологию,вирусологию,отоларингологию,офтальмологию и даже проктологиюи неврологию.Поэтому врач,занимающийся диагностикой и лечением половых инфекций, должен обладать познаниями в этих областях медицины.

К сожалению,такой обобщенной специальности в рамках медицины не создано,поэтому лечением половых инфекций часто занимаются профильные специалисты с учетом пораженного органа - дерматологи,урологи,андрологи,гинекологи,инфекционисты  и.т.д.,не учитывая сочетанной инфекции и особенностей инфекционного процесса.

Как передаются половые инфекции

Половой - основной путь передачи,включая традиционный пенис-вагинальный контакт,а также и нетрадиционные половых контакты -орально-генитальный,анально-генитальный,анально-оральных
Оральный секс и передача половых инфекций
Анальный секс и передача половых инфекций

Орально-оральный контакт (поцелуи) - возможна передача некоторых инфекций
Болезни передающиеся через поцелуй

Трансплацентарный путь передачи - передача инфекции черз плаценту от матери к плоду во время беременности
Как происходит внутриутробное заражение половыми инфекциями

Контактно-бытовой (косвенный) через предметы личной гигиены,медицинский инструментарий
Передаются ли венерические болезни бытовым путем

Вертикальный - заражение новорожденного при родах при прохождении через родовые пути

Гемотрансфузионный - при переливании крови,пользованиями нестерильными медицинскими инструментами.

Факторы риска инфицирования половыми инфекциями

Факторы риска (STI risk factors) - условия и обстоятельства,при которых повышается риск инфицирования заболеваниями,передаваемыми половым путем

• Половой контакт с инфицированным половым партнером
• Сексуальная активность в возоасте до 25 лет
• Новый половой партнер или более двух половых партнеров за последний год
• Использование небарьерных методов предохранения от беременности (оральные контрацептивы,Депо-Провера,внутриматочная спираль)
• Инъекции лекарственных средств
• Злоупотребление алкоголем,прием наркотиков
• Незащищенный секс,оральный,анальный секс,садомахохизм,использование секс-игрушек
• Проституция
• “Survival sex” - секс для выживания (из-за-денег,лекарств,пищи,защиты
• Уличные знакомства
• Анонимный секс (знакомство через интернет,сауны,смена партнеров)
• Сексуальное насилие
• Ранее перенесенный половые инфекции

Как протекают половые инфекции

Инфицирование - предполагаемый факт проникновения в организм микроорганизмов, при котором может не выявляться признаков инфекционной болезни.

Инфекция - установленный факт проникновения в организм микроорганизмов, при котором произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые клинически.

Инфекционный процесс - это ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро- (возбудитель) и макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя

Инфекционная болезнь - это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки.

Патогенность(болезнетворность) - видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание. По этому признаку микроорганизмы подразделяются на патогенные, условно-патогенные и непатогенные (сапрофиты). Главными факторами, определяющими патогенность, являются вирулентность, токсигенность и инвазивность.

Инкубационный период - период от момента заражения до начала заболевания, как правило, не имеет клинических проявлений

Начальный период - характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни

Период разгара - характеризуется типичными для данной болезни симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и определяющими все ее своеобразие

Период выздоровления - угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма. В этом периоде при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возврат болезни).
Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Повторное заболевание, развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем, называется реинфекцией.

Где можно получить еще информацию

• Non-sexual transmission of sexually transmissible diseases (Minerva Ginecol. 1992) Abstract
• Nonsexual Transmission of Sexually Transmitted Diseases: An Infrequent Occurrence (PEDIATRICS Vol. 74 No. 1 July 1984) Abstract
• Isolation of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis from public toilet bowls Infect Control Hosp Epidemiol. 1999 Abstract
• The gonococcus and the toilet seat ( N Engl J Med 1979), pp. 91–93.
• Recent advances Sexually transmitted infections web
• Sexually transmitted infections in pregnancy Full text
• Sexually transmitted infections:new diagnostic approaches and treatments Full text
• Sexually Transmitted Disease Surveillance, 2007

посещений  19359 обновлено 01.06.10