Генитальные поражения (высыпания на половых органах)
Genital lesion

Что такое генитальные поражения

Генитальные поражения (Genital lesion),высыпания на половых органах - группа симптомов (признаков)заболеваний и состояний кожи локализующихся в области наружных половых органов,паха и перианальной области.Известно более 100 заболеваний,локализующихся в области вульвы,полового члена,мошонки,анальной области и в паховых складках.Но не все они являются половыми инфекциями,а многие из них могут проявлятся и на других участках тела и в полости рта.В статье приведены лишь наиболее часто встречающиеся и опасные для здоровья заболевания.

Генитальные язвы

Генитальные язвы (Genital Ulcer Disease) являются самыми распространенными поражениями среди половых инфекций.Язвы являются вторичным морфологическим признаком - т.е. они возникают в результате эволюции(превращения)  других первичных морфологических признаков - пятен,узелков(папул),пузырьков(везикул),пузырей,гнойничков (пустул),бугорков и узлов.Различают эрозию (erosio) - поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса и  язву (ulcus) - дефект кожи с поражением эпидермиса,дермы и глубоких слоев кожи.

Язвы в области гениталий часто являются симптомами серьезных заболеваний кожи,таких как пузырчатка и злокачественных новообразований.

Пятнистые поражения

Пятно(macula) это изменение окраски кожи на одном уровне с окружающей кожей не отличноеот нее ни по консистенции ни по рельефу  и уровню залегания.Пятна являются признаками многих заболеваний кожи,паразитрных и половых инфекций в области гениталий.В одних случаях происходит эволюция пятен в папулы,эрозии и язвы,в других случаях пятна остаются единственным и основным признаком заболевания и исчезают в процессе лечения или самопроизвольно.Различают воспалительные пятна,связанные с расширением кровеносных сосудов при воспалении и невоспалительные пятна,связанные с кровоизлиянием,изменением пигментации кожи и атрофией кожи.

Папуло-веррукозные поражения

Папулезные (узелковые) высыпания являются частым симптомом заболеваний кожи,новообразований,паразитарных и половых инфекций в области гениталий.Папула (papula) или узелок - бесполостной элемент,плотный возвышающийся над уровнем кожи.

*Веррукозная папула - папула с бородавчатой(ворсинчатой) поверхностью является невоспалительной и связана с разрастанием эпидермиса,дермы.

Бляшечные поражения

Бляшка (Plaques) - это слившиеся между собой папулы в очаги более 1 см в диаметре,возвышающиеся над уровнем кожи,в некоторых случаях в области бляшек отмечается атрофия - истончении кожи,сопровождающееся изменением ее цвета на белый.

Бляшки характерны для хронических заболеваний кожи и предраковых заболеваний.В некоторых случаях происходит изъязвление бляшек с последующим формированием рубцов.

Пустулезные поражения

Пустула (pustula) или гнойничок - полостное образование с гнойным содержимым.Время существования элементов непродолжительное и они могут не замечаться больными.Поверхностные пустулы быстро ссыхаются в корочки,глубокие пустулы могут развиваться в эрозии и в язвы с образованием перифокального воспаления и массивных корок.

Везикулезные поражения

Везикула (vesicula) или пузырек - мелкое полостное образование,содержащее серозную жидкость,обычно возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидного элемента диаметром от 1 до 5 мм.

Содержимое везикул быстро превращается в корку или они вскрываются с образованием мелких эрозий и поэтому они могут не замечаться больными.В некоторых случаях продолжается выделение экссудата,что приводит к так называемому "мокнутью".

Буллезные поражения

Булла (bulla) или пузырь - полостное образование свыше 5 мм,содержащее жидкость.Границы пузыря четкие и он выступает над уровнем кожи.Как и пузырьки быстро вскрывается с образованием крупных эрозий.Пузыри в большинстве случаев являются признаком серьезных заболеваний кожи - буллезных дерматозов.

Бугорковые поражения

Бугорок (tuberculum) бесполостное образование,возникающее вследствии развития в дерме воспалительного инфильтрата (воспалительные) или развития фиброзной ткани (невоспалительные) от 3 мм до 2-3 см.

Бугорковые дерматозы - очень редкое проявление генитальных поражений и  часто эволюционируют в язвы с последующим образованием рубца,чем собственно и отличаются от папул.

Узловатые поражения

Узел (nodus) - ограниченное плотное образование диаметром от 1 до 5 см,расположенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки.Узлы редко встречаются в области гениталий.Наиболее часто - исскуственные опухоли - олеогранулемы (ввведение масла,парафина под кожу полового члена),идиопатический кальциноз мошонки и доброкачественные новообразования.

Кисты в области половых органов

Киста ( гр.kýstis - пузырь) -полостное образование, возникающее в тканях и органах организма вследствие различных патологических процессов. В области половых органов преимущественное возникают ретенционные кисты, образующиеся при нарушении оттока секрета какой-либо железы, что ведёт к растяжению железы или ее протока.

В большинстве случаев кисты половых органов считаются вариантами нормы и не требуют лечения.

Отек половых органов

Отек половых органов (edema,oedema) - ограниченное локальное увеличение объема больших половых губ,крайней плоти и мошонки.Отек может быть связан с нарушением оттока лимфы и крови - индуративный(плотный) отек,с серозным выпотом при повышении проницаемости сосудов (аллергический отек) и излитием крови при травме (гематома).

Боль в области половых органов

Практически все (за исключением неосложненного бактериальной инфекцией сифилитического шанкра) генитальные язвы сопровождаются болезненными ощущениями.Болезненные ощущения присутствуют при многих генитальных поражениях при половом акте как у мужчин,так и женщин (боль при половом акте у женщин обозначается как диспаурения).Однако в некоторых случаях отмечается так называемая необъяснимая боль в области половых органов.У женщин такое состояние называется вульводинией (vulvodynia),у мужчин - синдромом жжения кожи в области гениталий (male genital skin burning syndrome or Dysaesthetic Peno/Scroto-dynia)

Аногенитальный зуд

Зуд отмечается при многих генитальных дерматозах и заболеваниях полового члена и вульвы.Наиболее характерен зуд для аллергических дерматозов (дерматиты,экзема,крапивница),паразитарных (чесотка,педикулез,вульвиты,вызыванные острицами) и микотических поражений (кандидоз).Зуд и жжение практически всегда присутствуют при клинических проявлениях генитального герпеса.В некоторых случаях встречается необъяснимый (идиопатический) локализованный зуд половых органов без наличия поражений кожи и слизистых,который встречается преимущественно у женщин.

Травма половых органов

Наиболее часто травмирование половых органов происходит при криминальных и бытовых травмах.Однако в ряде случаев травмирование половых органов происходит при сексуальных контактах и играх с применением различных приспособлений - так называемая травма,связанная с сексом (Sexual Related Trauma).Также описана механическая травма половых органов у спортсменов (велосипедистов,бегунов) вследствии длительного трения в паховой области.

Алгоритм диагностики генитальных поражений

Где можно получить еще информацию

• Vulvar disease web
• Atlas of Vulvar Disease
• Рациональный подход к ведению больных баланопоститом (Consilium medicum Том 09/N 4/2007) Полный текст
• Recognizing Neoplastic Skin Lesions: A Photo Guide  (American Family Physician 1998) Full text
• The male genital skin burning syndrome (Dysaesthetic Peno/Scroto-dynia) International Journal of STD & AIDS, Volume 13, Number 4, 1 April 2002  Abstract
• Iatrogenic swollen penis Sex Transm Infect 2005  Full text
• Sexually induced penile oedema
• Diagnosing Genital Ulcer Disease in a Clinic for Sexually Transmitted Diseases in Amsterdam 2001 Full text
• Behcet Disease
• Behçet Disease DOJ 2004
• Behçet's disease Arthritis Res Ther 2003
• Common Anorectal Conditions: Part I. Symptoms and Complaints AFP 2001
• Bowen Disease
• Bowenoid papulosis
• Chancroid: clinical manifestations, diagnosis, and management 2003 Full text
• Vulvar intraepithelial neoplasia
• Dermatologic Diseases of the Male Genitalia: Malignant
• Genital Ulcers (Thomson MICROMEDEX)
• Penile ulcer from traumatic orogenital contact 2005
• Balanitis Circumscripta Plasmacellularis
• Donovanosis STI 2002
• Management of Aphthous Ulcers AFP 2000
• Common skin infections in children BMJ  2004
• Clinical profile of molluscum contagiosum in children versus adults DOJ 2004
• Hailey-Hailey disease
• Lichen Sclerosus et Atrophicus
• Penile intraepithelial neoplasia

посещений  617123 обновлено 11.06.10